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天津市医保住院报销比例

2021-12-30
医疗保险有很多种,如城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险等。不同保险品种的报销比例不同。天津市城乡居民基本医疗保险:一年内,一级医院(社区卫生服务中心)报销学生、儿童住院费用不足18万元的比例为65%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60元%;三级医院起付标准为500元,报销比例为55元%。一年内,成年居民发生的住院医疗费用按以下标准报销:(1)按560元融资标准支付,住院医疗费用低于11万元的,一级医院(社区卫生服务中心)报销比例为65%,二级医院报销比例为60%,三级医院报销比例为55%。(二)按350元融资标准缴费,住院医疗费用在9万元以下的,一级医院(社区卫生服务中心)报销比例为60%,二级医院报销比例为55%,三级医院报销比例为50%。(三)按220元融资标准缴费,住院医疗费用在7万元以下的,一级医院(社区卫生服务中心)报销比例为55%,二级医院报销比例为50%,三级医院报销比例为45%。在上述报销标准中,一级医院(社区卫生服务中心)不设起付标准,二级医院300元,三级医院500元。被保险城乡居民一年住院两次以上的,从第二次住院开始,不再设定起付标准。

相关法规

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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