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医保可以报销门诊费用的,医保的报销费用范围包括门诊、住院、大病三部分。不过门诊报销的比例相比起其他两项用要少一些。一般情况下,门诊的报销比例...
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。 2、结算比例:合...
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从理论上讲,门诊医疗保险的报销比例,参保人员最高可报销17万元,其中企业补充和个人负担7、2万元。例如,一名在职职工参加保险,一年内门诊医疗费用累计超过2000元(不含)的部分进入统筹基金,按50%报销;当他花费4、2万元时,互助基金可以报销2万元。该职工在某三级医院住院,住院费用超过5万元,超过本年度个人支付的起付标准金1300元以上。四个报销级别如下:1300元至1万元报销80%;1万元至3万元(含)可报销85%;3万元至4万元(含)报销90%;4万元以上报销95%;当人们的花费达到5、8万元的大封顶线时,总共可以报销5万元。超过封顶线的部分报销70%。员工花费14、2万时,报销的费用正好是最高支付限额10万元。三部分报销总额为17万元,涉及个人账户、统筹基金和大额医疗费用互助基金。此外,除了大量的医疗费用互助资金外,企业还有补充医疗保险,员工可以报销一定比例。
可以。ICU病房的费用是可以用医疗保险报销的,但是一般只报40%左右,而且ICU一般用的药也是昂贵的新型药或者是进口药,这个医疗保险是不报销的,所以医疗保险报销的部分很少很少,如果病人病情好转一些可以转普通病房。
1、城镇职工医疗保险1、在职职工:门诊免除额为2000元,即门诊发生的医疗费用中,超过2000元的部分清算,清算比例为50%2、退休职工:门诊免除额为1300元,门诊发生的医疗费用中,超过1300元的部分清算,70岁以下,清算比例为70%,70岁以上,清算比例为80%。3、最高限额:任何类型的人、门诊、急救大额医疗费用的最高限额为2万元。4、特殊病种:一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。二.城镇居民医疗保险1、普通门诊:一个医疗保险年度内,普通门诊不设支付线,进入门诊统一基金支付范围内的医疗费按60%比例结算,统一基金年度个人最高支付限额为400元。2、特殊病种:一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。三.新农协医疗保险1、村卫生室和村中心卫生室就诊60%,每次就诊处方药费限额为10元,卫生院医生临时补充处方药费限额为50元。2、镇卫生院就诊40%,每次就诊检查费和手术费限额50元,处方药费限额100元。3、二级医院报销30%,每次检查费和手术费限额50元,处方药费限额200元。4、三级医院报销20%,每次检查费和手术费限额50元,处方药费限额200元。5、中药发票附处方每张限额1元。6、镇级合作医疗门诊补偿年限为5000元。7、特殊病种:医疗保险年度内,特殊病种门诊免除额为400元,符合规定治疗范围的医疗费用清算比例与普通住院待遇相同。
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