医疗保险门诊报销比例是多少-法师兄

1、城镇职工医疗保险1、在职职工：门诊免除额为2000元，即门诊发生的医疗费用中，超过2000元的部分清算，清算比例为50％2、退休职工：门诊免除额为1300元，门诊发生的医疗费用中，超过1300元的部分清算，70岁以下，清算比例为70％，70岁以上，清算比例为80％。3、最高限额：任何类型的人、门诊、急救大额医疗费用的最高限额为2万元。4、特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。二．城镇居民医疗保险1、普通门诊：一个医疗保险年度内，普通门诊不设支付线，进入门诊统一基金支付范围内的医疗费按60％比例结算，统一基金年度个人最高支付限额为400元。2、特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。三．新农协医疗保险1、村卫生室和村中心卫生室就诊60％，每次就诊处方药费限额为10元，卫生院医生临时补充处方药费限额为50元。2、镇卫生院就诊40％，每次就诊检查费和手术费限额50元，处方药费限额100元。3、二级医院报销30％，每次检查费和手术费限额50元，处方药费限额200元。4、三级医院报销20％，每次检查费和手术费限额50元，处方药费限额200元。5、中药发票附处方每张限额1元。6、镇级合作医疗门诊补偿年限为5000元。7、特殊病种：医疗保险年度内，特殊病种门诊免除额为400元，符合规定治疗范围的医疗费用清算比例与普通住院待遇相同。

《社会保险法》第二十八条，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

答

从理论上讲，门诊医疗保险的报销比例，参保人员最高可报销17万元，其中企业补充和个人负担7、2万元。例如，一名在职职工参加保险，一年内门诊医疗...

答

门诊医疗保险的保障范围包括重症肌无力、多发性肌炎和皮肌炎、系统性红斑狼疮、银屑病(脓疱型银屑病、关节病型银屑病、红皮病型银屑病)、**增生异...

医保可以报销门诊费用的，医保的报销费用范围包括门诊、住院、大病三部分。不过门诊报销的比例相比起其他两项用要少一些。其中，门诊方面的门诊费用包括挂号费、诊查费、注射费（包括皮下输液、静脉注射、静脉输液、肌肉注射等）、药事服务费用。一般情况下，门诊的报销比例在50%以下，统筹基金支付的部分较少，大部分是由参保人的个人账户资金或者是现金支付。住院和大病部分的报销比例大约在70%-80%左右浮动，根据参保人的连续缴费年限长短略有浮动，缴费年限越长，报销比例和支付限额越高。如果参保人没有到指定医疗机构就医，那么不管是门诊费用还是其他费用，都必须自行承担，无法报销。

在社区卫生服务中心（或一级医疗机构）门诊急诊的，支付70%；在二级医疗机构门诊急诊的，支付60%；在三级医疗机构门诊急诊的，支付50%。参保人员在村卫生室门诊就诊所发生的医疗费用，不计入起付标准，由城乡居民医保基金支付80%。

2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。 3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。 4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。 5、住院医疗。医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。