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职工医疗保险是指城镇职工的基本医疗保险,是我国医疗保险的组成部分之一,是为了保障职工的社会保险制度。在职职工去医院门诊急诊后,只能报销200...
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2017退休职工大病医疗保险报销比例及范围 退休职工大病医疗保险是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排。 1、基本医疗保险报销 (1)离休干部及建国前参加工作的退休职工,因公伤残人员,三期矽肺患者,二等一级残废军人因病住院,其医疗药费报销100%; (2)退休职工工龄30年以上,其医疗药费报销90%; (3)退休职工工龄21年至30年以下,其医疗药费报销85%; (4)退休职工工龄满15至21年以下,其医疗药费报销80%; (5)退休职工工龄不满15年的,其医疗药费报销75%; (6)住院床铺费报销60%,无论任何住院方式,一律计收住院床铺费,医院未收的由公司收取。 2、大病医疗保险报销 大病医保报销90000元-20万元:大额医疗救助金支付95%,个人自付5%。
根据惠州今年开始实施的新《惠州市社会基本医疗保险办法》,参保人一个年度内住院政策内费用,经医保基金支付后的个人自付比例部分费用(含住院起付标准,但不含特定门诊费用)累计达到1万元以上的部分,由大病基金支付95%。
关于医疗赔偿的问题,一般来说,基本医疗保险统筹基金以上一年本市职工平均工资的10%左右为支付的起付标准,个人在一个年度内第二次以及以后住院发生的医疗费用,基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的5%左右确定。基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付职工和退休人员的医疗费用,累计最高支付限额按上一年本市职工平均工资的4倍左右确定。
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