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（一）原告的姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住所、联系方式，法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务、联系...
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原告:______,性别:_____,____族,____年____月____日出生,____人, 住址:_________________,联系电话:____________。 身份证: 被告:___________有限公司 住所: 法定代表人:___________联系电话:______________。 诉讼请求: 一、判令被告向原告支付一次性伤残补助金差额:______元; 二、判令被告向原告支付一次性工伤医疗补助金______元(_____个月×______元∕月); 三、判令被告向原告支付一次性伤残就业补助金______元(_____个月×_____元∕月); 四、判令被告向原告支付住院伙食补助费_____元; 五、判令被告向原告支付住院护理费_____元; 六、判令被告向原告支付工伤医疗期工资差额:_____元及加发经济补偿金_____元;以上_____至_____项金额共计为_____元。 七、本案仲裁费及诉讼费由被告承担。
，身份证号码：甲、乙双方因乙方工伤事故赔偿问题，经自愿、平等协商一致，签订本协议，并严格按照本协议书条款执行：1、乙方于2008年9月10日进厂任职生产部员工。乙方在培训期内，于2008年9月18日由于擅自操作机台并导致其左手被严重挤伤(第2-5指毁损伤)。后甲方及时送往市光华医院接受治疗，治疗期间甲方派专人对乙方进行护理，并已支付其在工伤治疗期间的一切费用(含医疗费)及工资。甲方在乙方任职期间未能及时为其参加工伤保险。经市劳动能力鉴定委员会鉴定确认，乙方伤残等级为级。2、现乙方要求甲方就上述工伤事故给予其赔偿并提出离职解除劳动合同关系。双方经协商一致，确定由甲方支付一次性工伤赔偿款共计元，以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，并放弃追究另一方的一切法律责任。自签订本协议之日起，乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利，甲方也不再承担任何义务。如乙方违背上述约定给甲方造成损失，甲方将依法追究乙方赔偿责任。3、甲方应在签订本协议后三天内一次性向乙方支付上述赔偿费，乙方自收到甲方的赔偿款之日搬离甲方工厂。4本协议自签订时生效。甲方(签章)乙方(签字按手模)：2009年月日2009年月日
A工伤赔偿申请书怎么写?申请书如下： 劳动仲裁申请书 申请人：***，男，汉族，**年**月**日出生，身份证号：********，住址：****，联系电话：*******， 被申请人：*******有限公司，单位地址。 法定代表人：*****。 请求事项： 1、请求被申请人立即支付给申请人一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金、医疗费、鉴定费、护理费、住院伙食补助费、交通费、停工留薪工资等费用共计****元。 事实与理由： 申请人于****年**月**日到被申请人处从事**工作，双方签订了劳动合同，被申请人未依法办理社会保险事宜，**年**月**日**时**分，申请人从事***工作时受伤，后申请人被送到***医院治疗，期间花费医疗费等费用近****元，被*诊断为：**********骨折。**年**月**日，**市人力资源和社会保障局工伤认定处依法作出了**人社工认字[****]第**号工伤认定决定书。****年**月**日***市劳动能力鉴定委员会作出**劳鉴通【****】**号劳动能力鉴定结论通知书，认定申请人为**级伤残。由于被申请人没有为申请人办理社会保险事宜，致使申请人在受伤后不能得到相关保险待遇，为此申请人找被申请人多次协商具体赔偿事宜，未果。综上，被申请人的行为已经严重侵犯了申请人的合法权益，为了维护申请人的合法权益，依据我国法律的相关规定，特向贵委提起仲裁申请，请求支持申请人的全部请求 此致 ***市劳动人事争议仲裁委员会 申请人：*** ****年**月**日
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