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对于一些特别贵的大病,我国将建立补充医保报销制度,在基本医保报销的基础上,再次给予报销,要求实际报销比例不低于50%。国家发改委、卫生部、财...
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广州市城乡居民可提前享受大病医疗保险的受益群体包括214万现有城镇居民医保参保人以及45万从化城乡居民医保参保人。根据规定,广州参保人员年度最高可以享受12万元的大病保险。广州市城乡居民大病医疗保险政策2014:一、大病保险提前启动的受益群体包括: 1、214万现有城镇居民医保参保人,主要涉及3类人群: (1)非从业人员; (2)老年居民; (3)未成年人及在校学生。 2、45万从化城乡居民医保参保人。二、提前享受大病保险的前提:1、足额缴纳城乡居民医保费的参保人员,在享受城乡居民医保待遇的基础上享受大病保险待遇,享受待遇的时间与享受城乡居民医保待遇的时间一致;2、处于参保状态; 3、须缴纳2014年9—12月份及2015年度城乡居民医保的费用。即2014年9月至12月份的过渡期的费用没交,那2014年9—12月就不能享受大病保险;未在2014年底前交明年的城乡居民医保费,2015年就不能享受大病保险.三、大病医疗保险的报销标准:1、个人自付医疗费用全年累计超过1.8万元以上的费用,由大病保险金支付50%;2、参保人全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上的费用,由大病保险金报销70%。根据《广州市城乡居民大病医疗保险试行办法》,在一个城乡居民医保年度内,大病保险资金累计支付参保人员基本医疗费用的年度最高限额为12万元。参保人连续参加本市城乡居民医保2年以上不满5年的,大病保险资金年度最高支付限额另外增加3万元;参保人连续参加本市城乡居民医保满5年的,大病保险资金年度最高支付限额另外增加6万元。2014年9月1日至2014年12月31日期间,我市城镇居民基本医疗保险(含从化城乡居民医保)参保人员个人自付医疗费用与其2015年度个人自付医疗费用合并计算,按照上述规定享受相应的大病保险待遇。
答:大病保险对基本医疗保险补偿后需个人承担的合规医疗费用报销的起付标准原则上不得高于当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入;总体支付比例不低于50%,按医疗费用高低分段制定具体支付比例,也可分段制定最低支付比例,医疗费用越高支付比例越高,原则上不设最高支付限额。随着筹资能力增强和保障水平提高,逐步提高报销比例。
根据规定:城乡居民医保大病保险可以在医院直接报账。因疾病住院办理住院手续时,向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。
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