农村合作医疗保险如何报销的-法师兄

农村合作医疗保险报销比例 1.费用500元以下部分，不予报销; 2.501元以上至2000元部分，报销25%; 3.2001元以上至5000元部分，报销30%; 4.5001元以上至10000元部分，报销35%; 5.10001元以上至20000元部分，报销40%; 6.20001元以上至30000元部分，报销45%; 7.30001元以上部分，报销50%。报销的比例：剔除不可报销费用后，可报费用根据就诊医疗机构级别的不同相应打折：本市乡镇卫生院100%，本市市级医院90%，市外80%，无转诊证明60%。折后费用实行分段按比例结算：4000元以内报销45%;4001-8000元报销55%;8001-12000元报销65%;12001-20000元报销75%;20000元以上报销80%。每人每年最高补偿金额不超过3万元。

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1、患者在定点医疗机构住院的，出院结帐时直接刷卡报销； 2、在公立医疗机构医院住院治疗的，出院后到新农合窗口报销医药费用。 3、法律依据：《...

答

农村合作医疗保险的报销，可以参照下列流程进行报销即可。具体如下： 1、新农合参保患者可以凭本人身份证、医保卡，在区内乡镇级普通门诊定点医疗机...

农村合作医疗怎么报销流程如下：一．参保患者须凭本人医疗卡．本人有效身份证（无身份证的凭户口簿），经确认身份后，在区内乡镇级定点医疗机构可直接刷卡报销，在区内及区外市内定点医疗机构住院，出院结帐时直接刷卡报销。二、市外二级及二级以上公立医疗机构医院住院治疗的保险患者，出院后3个月内，保险人或其家属应持有医疗费用原始发票（复印件无效）。住院医疗费用总结明细清单。出院总结和门诊病历、患者身份证、医疗卡、户籍簿、经营者身份证在区一楼14、15日新农协窗口结算医疗费用。三、特殊病种门诊清算可持有二级及二级以上定点医疗机构发行的病历及相关检查、检查报告等相关资料和医疗机构证明书，《黄岩区特殊病种门诊治疗审查表》向新农协业管理中心提出申请，经区新农协审查批准后，其门诊医疗费用（不包括支持疗法、辅助治疗或其他疾病的医疗费用）可以列入新农协基金的清算范围，按住院清算标准以年度为单位清算。4、住院患者出院后，必须提交户籍所在村（居）签字盖章的原因确认证明书和医院病案记录。无法提供有效证明书和记录的，不予受理。报销周期为经区一楼14、15号新农合窗口受理起30个工作日内完成，经新农合业管中心稽查人员调查．审核，属实后予以报销；责任由第三方负责的，不予报销；住院患者自己也承担部分责任的，凭协议书或相关证明到区一楼14、15号新农合窗口报销自己承担部分的医药费用。

参保户将报销所需资料备齐后交村(社区)合作医疗联络员由村(社区)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。新型农村合作医疗报账指南住院报账程序：医院直接报账：因疾病住院办理住院手续时，向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。镇新型农村合作医疗办公室报账：报账材料由个人拿到新型农村合作医疗办公室，由镇农医办呈报县农医办报账之后，由镇农医办电话通知前来领取报销费用。所需材料：出院证、正式发票、费用清单、户口本、身份证、农村合作医疗证。外地住院，还需备齐：住院小结、住院首次病程记录、出院记录。区外住院，还需备齐：入院记录、出院记录。外伤住院，还需备齐：外伤证明、入院记录。(外伤证明——由所在村社开具详细证明，并盖村委公章)生育住院：本地住院正常分娩，需：出生证明、准生证。外地住院正常分娩，需：出生证明、准生证、入院记录、出院记录。剖腹生产(本地、外地)，需材料：出生证明、准生证、入院记录、出院记录。特殊门诊的办理：对一年内从未住院的糖尿病、高血压(Ⅱ期及以上)、恶性肿瘤(放疗、化疗)、精神病、白血病、肝硬化、尿毒症(门诊透析)、系统性红斑狼疮、慢性风心病和脑血管意外康复期等特殊疾病患者，将全年累积门诊费用按比例在年底给予补偿(注：需到县定点医疗机构确诊后，在医院填写申请表，再到县农合中心办理相关手续)。

农村合作医疗如何报销：一、申请受理： 1、申请人：参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的，由其兄弟、姐妹代其申请；没有兄弟、姐妹的，由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的，应当提交代理人的复印件及与参合病人关系的证明材料。 2、受理机构：县级以下定点医疗机构。 3、申请结果：（1）申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的，应当场受理；（2）对参合病人身份证明材料有疑义的，应移交合作医疗管理经办机构核实其身份；（3）对提交材料不齐的，应一次性书面告知需要补齐的全部材料。二、费用核算县级定点医疗机构：由县级定点医疗机构合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请，对申请人提交的材料进行审查，具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额，并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》，签署核算意见。乡镇定点医疗机构：由乡镇卫生院合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请，对申请人提交的材料进行审查，具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额，并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》，签署初审核算意见后，由复核人员或者乡镇专职审核员对初审项目和补偿金额进行审核，签署审核意见。三、费用兑付：费用兑付由县级以下定点医疗机构合作医疗窗口兑付人员根据审核意见，向申请人支付应当报销的医药费用，并由申请人或者其代理人在《新型农村合作医疗住院补偿表》上签字。四、农村合作医疗报销所需材料：1、身份证或簿原件及复印件；2、新农合医保卡；3、门诊病历、出院小结原件及复印件； 4、医疗费用原始； 5、费用明细清单； 6、若委托他人办理报销的，需提供受托人的身份证及复印件。