如何理赔保险赔偿流程-法师兄

如何理赔保险赔偿流程

2022-05-08

保险理赔赔偿流程：1.立案。保险公司在接到被保险人的报案后，要派遣工作人员到现场查勘，了解出险情况，登记出险事故和立案。 2.审核。保险公司审核理赔申请人提交的理赔申请和理赔资料，检查保险合同的保障期限、保障范围、免责范围等内容是否与出险事故相符。保险公司对事故进行查验，对各项单证进行审核，检查理赔资料的真实性和完整性。 3.核定责任。保险公司在完成审核以后，核定公司应当承认的保险责任和承担责任的比例，并通知受益人或者被保险人核定结果。 4.赔付保险金。保险公司根据核定责任结果，通知保险人或者受益人赔付结果。如果保险公司需要履行赔付责任，则要在一定的时间内赔付受益人保险金；如果保险公司不需要履行赔付责任，则要通知被保险人或者受益人拒绝结果并出具理由。

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根据中国保险法的最新规定，人寿保险索赔必须按照以下程序进行。一、必须立即通报保险索赔时的第一个环节是通报。根据保险合同的规定，如果保险目标损坏或发生保险事故，保险人、保险人、受益人和他们的委托代理人必须尽快通知保险公司。否则，由此造成的损失由受益人自己承担。二、符合责任范围报案后，保险公司或业务员会通知客户发生的事故是否在保险责任范围内。三、准备所需的单证保险公司，为了防止有人提出无依据或夸张的理赔，一定要求被保险人在指定时间内提供损失证据，说明详细情况。无论是什么样的保险种类，受益人都必须准备保险单的原件，保险人和受益人的身份证明书（身份证明书、户籍本军官证明书、士兵证明书）的原件和最近支付的保险费的收据，委托他人办理请求手续的情况下，必须填写委托书。四、准备医疗分割表，如果被保险人有基本医疗保险，社会保险已经结算了一部分，需要向保险公司提供社会保险发行的医疗费用结算表，明确记载费用的医疗费用总额和社会保险支付的费用，与原始发票的复印件一起交给保险公司，保险公司根据上述资料在医疗费用的剩馀额内申请。五、事故调查资料齐全后，保险公司的索赔部门开始调查。保险公司可能要求客户协助公司调查，提供附加资料和证据。如果投保人在投保时有隐瞒病史的疾病保险，或者被保险人没有亲笔签名等情况，会给申请工作的顺利带来障碍。最后，保险公司审查、计算、确定赔偿金额，通知客户领取保险金。