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阑尾炎手术医保报销的比例,在50%~70%治疗,具体情况要看医保的种类和阑尾炎的病情轻重。现在,医保有两种类型,一种是城镇职工医保,这个医保...
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手术费能否清算,主要分为三类。1、基本医疗保险不支付费用的诊疗项目范围:各种器官和组织移植的器官来源和组织各种美容、健美项目和非功能整形、矫正手术近视眼矫正手术2、基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围:心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置材料肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨髓移植心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和中子治疗项目血液透析、腹膜透析3、基本医疗保险正常保险不支付费用的国家医疗保险
1、手术费可报医疗保险,社会医疗保险的清算是出院或转院后清算的。二.住院和特殊病种门诊治疗的结算程序:1、定点医疗机构每月10日前,上个月出院患者的费用结算书、住院结算书和相关资料报告医疗保险经营机构,医疗保险经营机构审查后,作为每月预算和年末结算的依据2、医疗保险经营机构每月预算上个月的住院和特殊病种门诊治疗的统一费用3、被认定为特殊病种的参加者必须向劳动保障部门指定的定点医疗机构购买药物,发生的医疗费用直接结算
1.入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金,出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延),超过时限的医疗费自负。2.参保人员住院后统筹基金的起付线:起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%,在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。3.参保人员因病情需要转诊或转院的,须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。转院限于省特约医院,其费用先由本人垫付,其报销标准要先自负10%,再按本地规定计算可报销金额。4.在定点医疗机构出院时,各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。5、经办流程:就医时请使用《XXX市医疗保险手册》,如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续,发生的医疗费用要符合医疗保险的范围,出院时医院与个人结算清自费部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
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