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1、门诊清算比例(1)选择在一级医院就诊,清算比例为55%,每年免除赔偿额为100元,每年最高可清算3000元。(2)选择在二、三级医院就诊,清算比例为50%,每年免除赔偿额为550元,每年最高可清算3000元。2、住院偿还率(最高限额为20万/年)(1)一级医院:偿还率为80%,其中学生和儿童免除额为150元,非学生儿童免除额为300元。(2)二级医院:清算比例为78%,其中学生和儿童免除赔偿额为400元,非学生儿童免除赔偿额为800元。(3)三级医院:偿还率为75%,其中学生和儿童免除额为650元,非学生儿童免除额为1300元。
北京地区的门诊起付线为1800元,每年的1月1日至12月31日,你的医保必须累计花费1800元,超过1800元以上的部分才能报销;凡是没到1800元的部分,都是自付的。而且就诊的医院必须是本人定点医院:如定点专科、中医医院、A类定点医院等。 职工医保门急诊的报销政策就是:超过1800元、不足2万元的部分可以报销。报销比例根据医院的等级有所不同,社区医院报销比例高于大医院。退休职工的起付线是1300元。
2018年北京城乡居民医保报销比例 1、门急诊报销比例 一级及以下医疗机构,起付线为100元,报销比例为55%; 二级及以上医疗机构,起付线为550元,报销比例为50%。 此外,门急诊医保,在一个医保年度内,报销总额不得超过3000元。 2、住院报销比例 一级及以下医疗机构,普通居民的起付线为300元,学生儿童起付线为150元,报销比例为80%; 二级医疗机构,普通居民的起付线为800元,学生儿童起付线为400元,报销比例为78%; 三级医疗机构,普通居民的起付线为1300元,学生儿童起付线为650元,报销比例为75%; 其中,普通居民第二次及以后住院起付标准减半,学生儿童第二次及以后住院起付标准不变,而在一个医保年度内,报销总额不得超过20万元。
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