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业务部门经办费用开支事项。其负责人应侧重于开支事项真实性的审批,主要是下面3点。第一,真实性、必要性和合理性审核。报销单据必须真实有效。第二...
短的3个月长的半年。社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。 住院及特殊病种门诊治疗的结算程序: 定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患...
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结算了的东西。医疗保险清算,医疗总费用,减少医院支付标准,切断自费药品和自费检查,其馀数字乘以清算比例。核磁共振检查在医疗保险范围内。报销比例和报销类型有关,一般是70%。报销范围:药费:辅助检查:心脑电图,X光透视,拍片,化验,理疗,针灸,CT,核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
关于医疗费用报销流程的问题,参保人员医疗费用报销流程 审核及审核范围:(1)经市医保中心批准备案转往市外医疗机构住院发生的医疗费用; (2)、异地居住、工作的人员,在居住地、工作地定点医疗机构住院、门诊发生的医疗费用; (3)、因公出差、探亲的人员,因突发性疾病,在当地公立医院住院发生的医疗费; (4)、享受部分慢性病门诊补助人员,在门诊治疗、用药发生的医疗费用; (5)、经市定点医疗机构医保办同意在门诊进行特殊检查发生的费用; (6)、经市医保中心同意在门诊进行特殊治疗发生的医疗费用; (7)、其他符合报销规定的医疗费用。 审核办法:(1)参保人员因病住院发生的医疗费用,可在医疗终结后10日内,携带本人医保证历、出院小结、费用明细清单、住院发票、医嘱单复印件(因公出差、探亲人员应附单位证明;异地外驻人员应附异地外驻就医申报表;转院就医人员应附转院申请表)等审核材料到市医保中心经办科室办理费用审核登记手续。参保人员因病在门诊进行特殊检查所发生的费用,于次月凭医保门诊病历、特检单、医保处方、医保发票等到市医保中心办理审核登记手续。参保人员因病在门诊进行特殊治疗所发生的费用,每2个月凭医保门诊病历、特治单、医保处方、检查单、医保发票等到市医保中心办理审核登记手续。享受慢性病补助的参保人员,在门诊治疗、用药发生的费用,于每年6月、12月凭门诊病历、医保处方、医保发票等到市医保中心办理审核登记手续。 (2)参保人员办理费用审核登记手续时,经办科室当场清点审核材料是否齐全,并出具受理回执。材料不齐时,一次性告知参保人员尚需补交的材料。参保人员应在10个工作日内予以补齐。 (3)经办科室按照国家“三个目录”有关规定,在当月完成所有受理材料的费用核审工作,并提供每份受理材料中不可报销费用及按比例负担费用的项目清单。对需要调查核实的医疗费用,审核时间适当延长,但自材料受理之日起,最长不超过60个工作日。 费用结算:(1)审核登记的次月15日至20日为费用结算时间(遇节假日顺延)。在此期间,参保人员可到市医保中心经办科室进行费用结算。特殊情况由市医保中心事先电话通知。 (2)结算时,经办科室提供医疗费用报销构成清单,包括统筹报销金额、自付费用金额、自付费用分类构成和自付费用明细单,保证参保人员明明白白结算。 (3)参保人员需持本人身份证原件,履行签字结算手续。本人因故不能到市医保中心报销提现的,可委托他人代为办理,被委托人应出示本人和委托人身份证原件,并提供复印件留存、备查。
社保中的医疗保险有三种:城镇职工基本医疗保险;城镇居民基本医疗保险;新农合。1、城镇职工基本医疗保险拿到卡以后。一般门诊看病或药店买药就用卡里的钱,不够自己再付现金。住院可以报销80%左右(看住几级医院)。2、城镇居民基本医疗保险。一般是今年缴费,当年无效。下一年住院才可以报销。3、新农合。同上;也是下一年住院才可以报销,在村医务室拿药可以优惠。此外,按国家规定,只有参加生育保险累计满一年的职工,而且在生育(流产)时仍在参保的,才可以享受生育保险待遇。但生育保险属于属地管理,也就是说,各地的政策有所不同。
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