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申请人:_____ 住址:_____ 请求事项:_____ 请求人民法院依法指定司法鉴定机构对申请人的后续医疗费进行鉴定。 事实和理由:_____ 此致 _____人民法院 申请人: 年月日
提出工伤认定申请应当提交下列材料: (一)工伤认定申请表; (二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料; (三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。 工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。 您是劳动者还是个人?主体不同申请的期限是有区别的,具体细节问题。
在这里给你一个大概的模板,单位: XX劳动和社会保障局: 我叫今年岁。汉族,住的地址,身份证号,系员工。 我于XX年XX月XX日XX时,在工作中致工伤,造成。,经过XX天的治疗,现伤情已基本好转,但造成了。,根据劳动法的规定,现特申请工伤鉴定,以确定伤残程度。 礼 申请人:XXX XX年XX月XX日 希望对你有用。
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