安康保险的理赔范围-法师兄

安康保险的理赔范围包括医疗费、住院费、住院期间的伙食补助费等，还有造成身体伤残的赔付、造成生命死亡的赔付、提供亲属抚恤金等。安康保险一般保障以人身保障为给付条件，一般围绕人身生命安全为赔付范围。包括人身伤害、人身残疾或者住院治疗等产生的一系列费用。

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温州益康保保险范围：住院和特病门诊费用报销：被保险人按照规定在医保定点医疗机构住院或者特殊病种门诊治疗期间发生的符合基本医保、大病保险范围内...

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健康险承保标准的规定：健康保险的承保条件一般比寿险要严格，由于疾病是健康保险的主要风险，因而对疾病产生的因素需要相当严格的审查，一般是根据...

本案的核心在于告知的履行没有？要不要履行？证据在哪里？告知是在保险合同订立过程中，投保人或被保险人向保险人所做的口头或书面的如实陈述。因此，告知义务对投保人而言，是一种合同前义务。我国《保险法》对于普通保险采取的是询问告知主义，即要求保险人采取询问回答的方式来要求投保人履行告知义务，将投保人的告知范围仅限于保险人询问的问题，对于未作询问的，则不必陈述。投保人就投保单上未列明或保险人未作询问的事项未履行如实告知义务的，保险人不得以此为由拒赔。2003年最高人民法院下发的《关于审理保险纠纷案件若干问题的解释》规定：“如实告知义务”仅限于保险人“提出询问”的投保人知道或者应当知道的事项。保险人设计的投保单和风险询问表，视为保险人“提出询问”的书面形式。

随着城市医疗水平的提高，人们医疗保健消费支出的比重上升，其购买商业健康保险的需求得到激发。健康保险以被保险人的身体为保险标的，对被保险人因遭受疾病或意外伤害事故所发生的医疗费用损失提供经济补偿。健康保险按保障范围可分为：疾病保险、医疗保险、失能保险和护理保险。 (1)疾病保险是指以发生保险合同约定疾病为给付保险金条件的产品，重大疾病保险是其主要类别。根据2007年制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》，重大疾病保险的疾病范围必须包括恶性肿瘤、急性心肌梗死、闹中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术和终末期肾病这6项疾病。(2)医疗保险是指以发生保险合同约定的医疗行为为给付保险金条件的产品，包括住院费用补偿型医疗保险、门急诊医疗保险、定额给付型医疗保险和意外医疗费用保险。其中，门急诊医疗保险费用一般较小、发生频率较高，国内保险公司很少对个人提供此类产品，一般此产品仅以团体作为销售对象。(3)失能保险又称失能收入损失保险，是指以因保险合同约定的疾病或者意外伤害导致工作能力丧失为给付保险金条件的产品。一般而言，被保险人可能因意外伤害或罹患疾病而无法工作，以致失去原来全部或者部分的收入。这种收入损失时间可能较长，也可能较短，失能保险可以通过向被保险人支付保险金的方式，保证其基本的生活需要。(4)护理保险是指以因发生保险合同约定的日常生活能力障碍导致需要护理行为为给付保险金条件的产品。长期护理保险是适应老龄化社会发展趋势的产品，被保险人不能独立完成下述6项或者其中几项活动时，可以向保险公司申请领取保险金：用餐、沐浴、穿衣、如厕、移动、服药。若保险合同约定，被保险人没有上述6种情况，但患老年痴呆症或精神疾病也可以申请给付。与社会基本医疗保险相比，商业健康保险具有多种保险产品可供不同需求的人群选择，投保人没有太大限制。人们在选择商业健康保险时，要根据自己的工作性质、收入情况、家庭状况、年龄及身体状况等因素对风险进行客观评判，购买最需要的健康保险产品。目前，疾病保险和医疗保险比较普遍，失能保险和护理保险通常在专业健康保险公司有售。此外，财产保险公司只能销售保险期间在一年及一年以下且不含有保证续保条款的短期健康保险。该问题涉及到的相关文件：《重大疾病保险的疾病定义使用规范》

(1)发生事故后不得私自处理，尤其是现场，经过私自处理如果造成进一步的车辆损失，保险公司是不予赔偿的。 (2)在外地出险需要找保险公司在当地的分支进行处理，及时提交各种信息以免出现信息核实不准确造成的日后车辆保险理赔的困难。 (3)未经过年检年审的车辆，保险公司有理由不进行赔偿。 (4)驾车撞了自家人;收费停车场中丢车、损毁;二手车保险未过户;车内物品碰伤车辆不赔等，这些情况保险公司都有理由不给予赔偿。