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工伤定点医院:是下发工伤证后(以发证日期为准)只能去你选定的工伤定点医疗机构看工伤,并且是工伤证上面的诊断工伤部位治疗检查才能按工伤政策报销...
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住院医疗费是工伤治疗期间产生的需要支付给医院的费用,这部分可以根据《工伤保险条例》治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。(最终这部分钱是抵消伤者住院治疗产生的费用)而一次性医疗补助金,是受伤者在完成医院治疗康复之后,与公司解除劳动关系之后,由工伤保险基金直接支付给受伤者的补偿金。
1:适用人群不同。 城镇职工医疗保险适用人群为城镇所有用人单位职工,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、港澳台商投资企业、民营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民营企业以外的企业等。 城镇居民医疗保险的适用者主要是指中小学学生(包括职业高中、中专、技术学校学生)、学龄前儿童和其他未满18岁的未成年居民,指男性60岁以上,女性55岁以上的城镇居民以及其他非就业城镇的成年居民。大学生将来也要加入城镇居民医疗保险的范围。 二:收费方式不同。 城镇职工医疗保险按公司职工工资总额一定的支付比例,由公司统一支付的其中公司承担职工工资总额的7%,个人承担本人工资基数的2%。今年由于经济危机对企业经营的一定影响,从今年4月到12月,企业支付从7%下降到6%,减轻企业负担。 城镇居民医疗保险是个人在所在居民委员会和学校(幼儿园)支付的同时,政府在个人和家庭支付的基础上给予补助。未成年居民、成年居民、老年居民基金募集标准每人每年100元、360元、360元,其中个人缴纳40元、280元、150元政府补助60元、60元、210元。城镇居民医疗保险的筹资标准远低于城镇职工医疗保险,约为城镇职工医疗保险基金人均筹资额的五分之一。 三:享受不同的待遇。 参加城镇职工医疗保险的职工可以享受住院费用的清算,统一病种门诊费用的清算和支付门诊医疗费用的个人账户待遇,其清算比例比城镇居民医疗保险高。在职员工住院的费用,扣除范围外的费用后,最低支付线以上到5000元的部分,以75%结算的5000元到10000元的部分以80%结算的10000元以上的部分以85%结算,退休人员相应提高10%的统一病种门诊费用结算,在职员工80%,退休员工85%。 参加城镇居民医疗保险的居民可享受住院费用报销和统筹病种门诊费用报销待遇。由于缴费费率较低,因此待遇也相对低一些。参加保险的居民住院费用的清算,扣除范围以外的费用后,最低支付线(该镇职工医疗保险)以上的部分,按55%清算,每个医疗年度最高可累计清算3万元。统一病种门诊费用,支付线(300元)以上的,按50%结算。 四:医疗管理要求不同。 参加市直城镇职工医疗保险的职工,必须在xx市医疗保险定点医院就诊,享受清算待遇。参加城镇居民医疗保险的居民,12岁以下的未成年)以下的未成年居民因病住院,可以直接在市辖五区内设置儿科病房的定点医院就诊,不受医院水平限制的12岁以上的居民,首次诊断需要在五区以下的二级以下(包括二级)的定点医院就诊,技术水平的限制诊断困难的情况下,可以根据逐级转诊的原则,进行市内转诊手续后,转到高级医院就诊。
住院医疗费是工伤治疗期间产生的需要支付给医院的费用,这部分可以根据《工伤保险条例》治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。(最终这部分钱是抵消伤者住院治疗产生的费用)而一次性医疗补助金,是受伤者在完成医院治疗康复之后,与公司解除劳动关系之后,由工伤保险基金直接支付给受伤者的补偿金。
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