深圳生育保险如何报销-法师兄

大家都在问查看更多

问深圳社保生育险怎么报销

深圳社保生育险的报销条件视具体情形不同而不同，详情如下：　　一、累计参加生育保险满一年的职工生育的。条件：在其分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后一年内提交申请材料办理生育医疗费用报销手续。　　二、累计参加生育保险未满一年的职工分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术的。条件：待其累计参加生育保险满12个月后的一年内提交申请材料办理生育医疗费用报销手续。　　三、已参加生育保险的职工的未就业配偶发生生育医疗费用的。条件：在其分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后一年内提交申请材料办理生育医疗费用报销手续；申请报销的生育医疗费用应为参保人正常参保期间所发生的费用。
问深圳市生育保险报销条件

参保人员生育保险待遇第六条符合计划生育政策规定，并在生育保险定点医疗（服务）机构进行生育、流产、引产或者计划生育手术（包括放置或者取出宫内节育器术，放置或者取出皮下埋植避孕剂术，输卵管、输精管结扎或复通术，下同）的参保人员，可享受生育生活津贴（产假工资）和生育医疗费补贴。第七条参保人员的生育生活津贴（产假工资）以上年度全市职工月平均工资为基数计发：（一）妊娠7个月（28周）及以上分娩的或者妊娠不满7个月（28周）提前分娩的女职工，按3个月享受生育生活津贴。有下列情形之一的女职工，还可按下列规定增加生育生活津贴： 1、难产或剖宫产的，增加15天的生育生活津贴； 2、多胞胎生育的，每多生1个婴儿，增加15天的生育生活津贴； 3、符合计划生育晚育（女职工年满23周岁以上、婚后怀孕生育第一个子女）政策并领取《独生子女父母光荣证》的，增加2个月的生育生活津贴。（二）妊娠3个月（12周）及以上、7个月（28周）以下引产或者流产的女职工，按1个月享受生育生活津贴；（三）妊娠3个月（12周）以下流产的女职工，按15天（上年度全市职工月平均工资÷30日×15日）享受生育生活津贴；（四）符合计划生育晚育政策并领取《独生子女父母光荣证》的男职工，按15天（上年度全市职工月平均工资÷30日×15日）计发护理假工资。第八条参保人员符合下列条件之一的享受生育医疗费补贴：（一）女职工从妊娠到分娩期间所发生的产前检查费、接生费、剖宫产手术费、分娩住院费和药费；（二）流产、引产、计划生育手术的诊疗费；（三）剖宫产术中遇子宫肌瘤、卵巢肿瘤的手术费。生育医疗费实行限额补贴。低于限额补贴标准的，按实际发生的医疗费补贴；超出限额补贴标准的部分，参保人员个人支付。《沈阳市城镇职工生育保险统筹项目及生育医疗费限额补贴标准》见附件1。第九条参保人员因妊娠或者分娩所引起的并发症、合并症以及因流产、引产、计划生育手术所引起的并发症，符合住院标准并办理住院的，纳入基本医疗保险支付范围，享受基本医疗保险待遇。第十条参保人员有下列情形之一的，不享受生育保险待遇：（一）计划外分娩或非婚生育的费用；（二）因选择胎儿性别终止妊娠的费用；（三）因自杀、自残、斗殴、酗酒、吸毒、他伤、其他违法行为和医疗事故、非本人主要责任交通事故造成妊娠终止的医疗费用；（四）涉及婴儿的医疗、护理、保健等费用；（五）超出生育保险规定范围的其他费用。第三章就医及生育生活津贴、生育医疗费给付第十一条参保人员到生育保险定点医疗（服务）机构进行妊娠检查、产前检查、分娩、流产、引产或者实施计划生育手术时，除应出示本人的《沈阳市城镇职工基本医疗保险IC卡》和《沈阳市城镇职工基本医疗保险就医手册》外，妊娠及分娩者还应出示人口和计划生育部门出具的《一孩生育登记单》或者《二、多孩生育登记单》（见附件2）、《孕妇保健手册》；引产者还应出示人口和计划生育部门或者卫生行政部门出具的《批准终止中期以上妊娠证明》（见附件3）；流产或者计划生育手术者还应出示人口和计划生育部门出具的《计划生育手术证明》（见附件4）。第十二条参保人员符合计划生育政策需要生育的，应先到卫生行政部门指定的医疗保健机构或妇幼保健机构建立《孕妇保健手册》。参保人员早、中期产前检查的，应在生育保险定点医疗机构(包括卫生行政部门指定的、并取得生育保险定点医疗服务的医疗保健机构或妇幼保健机构)范围内进行。参保人员晚期产前检查、分娩的，应在生育保险定点医疗机构范围内选择一所医疗机构，作为本人晚期产前检查、分娩的定点医疗机构；参保人员进行流产、引产、计划生育手术的，应在生育保险定点医疗（服务）机构范围内选择一所医疗（服务）机构，作为本人流产、引产、计划生育手术的定点医疗（服务）机构。否则，生育保险基金不予支付生育生活津贴和生育医疗费补贴。第十三条参保人员产前检查、分娩、就医或者流产、引产、计划生育手术的定点医疗（服务）机构一旦选定，原则上不予变更。因难产、严重并发症或者合并症确需更改定点医疗（服务）机构的，需经原选定的生育保险定点医疗（服务）机构开具附有院（站）内专家组签署会诊意见、主管院（站）长同意的转院申请单，再由参保人员家属到市基本医疗保险管理中心办理转院审批手续。否则，生育保险基金不予支付生育生活津贴和生育医疗费补贴
问深圳生育险报销标准

（1）二级医院收费标准的定点医疗机构，每人2300元；（2）一级医院收费标准的定点医疗机构，每人2100元；（3）实际费用低于定额标准的，据实支付；高于定额标准的，按定额标准支付。（4）参加生育保险男职工的配偶无工作单位（从未与任何单位建立劳动关系、参加社会保险的），其生育符合计划生育政策规定的，按照定额标准的50%拨付，发生的医疗费用超过定额标准50%的，按50%支付；低于50%的据实支付。