保险理赔有争议怎么办

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• 问被车撞伤了，对方保险赔付标准有争议怎么办
  

  受害人被车撞了之后，可以根据自身受伤的程度，要求车主进行相应的赔偿，车被撞修车费由对方负担，如对方拒不支付，可通过诉讼解决。如果交警定责，直接去起诉，把对方车主和保险全拉进来赔偿就行了赔偿额度(一)受害人遭受人身损害的赔偿项目包括：医疗费、、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费。(二)受害人因伤致残的赔偿项目除第1项外还包括：金、残疾辅助器具费、被人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费。(三)受害人死亡的赔偿项目包括：除第1项费用外，还包括赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。(四)受害人或者死者近亲属遭受精神损害的慰抚金。

• 问保险理赔可能存在争议该如何处理
  

  保险合同在履行过程中,双方当事人因保险责任归属、赔偿金额的多少发生争议,应采用适当方式公平合理地处理。按照惯例,对保险业务中发生的争议,可采用协商和解、向保监办投诉、仲裁和司法诉讼等方式来处理: 协商和解。在争议发生后,双方应实事求是、有诚意地进行磋商,彼此作出让步,达成双方都能接受的和解协议。协商和解一般有自行和解和第三者主持和解两种方法。自行和解即没有第三者介入,双方当事人直接进行交涉;第三者主持和解即由双方当事人以外的第三者从中调停,促使双方达成和解协议。

• 问保险合同存在诉讼争议怎么办？
  

  你和保险所签订的保险合同为格式合同，保险公司为提供格式合同的一方，从该保险合同的条款看，暴雨致汽车损坏是保险责任条款，发动机进水不负赔偿责任是免责条款。发动机是汽车不可缺少的重要部件，且保险条款第四条第（五）项并未将发动机排除在保险标的之外，其所受损失应视为保险车辆损失的一部分。根据《》第三十条之规定“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释”，在保险条款存在歧义的情况下，对该条款应作出不利于保险公司的解释。因此，保险公司应当赔偿你的损失。

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