深圳社保大病报销范围-法师兄

参保人个人负担的、符合本办法第三十六条规定范围的医疗费用，由大病医疗保险资金按照以下标准支付：(一)本办法第三十六条第(一)项医疗费用，职工社会医疗保险参保人支付比例为 90%;居民社会医疗保险参保人，一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生支付比例为80%，二档缴费的成年居民支付比例为70%。一个年度内最高支付40万元;(二)本办法第三十六条第(二)、(三)项医疗费用，在一个年度内累计超过大病医疗保险起付标准以上的部分，职工社会医疗保险参保人支付比例为75%;一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生支付比例为60%;二档缴费的成年居民支付比例为50%。其中，尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗参保人的大病医疗保险起付标准为3000元，超出起付标准以上的部分，职工社会医疗保险参保人支付比例为75%;一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生支付比例为70%;二档缴费的成年居民支付比例为60%。一个年度内最高支付20万元。大病医疗保险起付标准由市人力资源社会保障行政主管部门参考上年度本市城乡居民人均可支配收入，按照大病医疗保险资金以收定支的原则测算确定。

答

1、参保人住院时发生的医保目录范围内自付部分累计如果超过1万元，超出部分由重疾商业险资金支付70%。如，病人李某患有重大疾病后需支付医药费1...

答

大病报销流程：第一步，参保人员携带身份证、医保卡、医疗费清单到当地定点医院医保科填写相关表格进行初审。第二步，定点医院将初审合格的参保居民信...

工伤保险报销方法： 1.通常要经过工伤认定、工伤费用报销、伤残鉴定等程序，工伤认定时要填写工伤认定申请单，提供首诊诊断证明、工伤员工身份证等材料，建议到当地工伤部门领取申请单及一应材料说明。 2.工伤医疗过程中，请工伤员工向医疗机构说明是工伤，医院用药的时候会注意，此时注意不要划社保卡，走手工报销流程，先全额支付医疗费用，再进行工伤报销。 3.一般工伤报销是100%的。当然这仅是医疗费用，公司在停工留薪期要照常支付员工工资。如果伤残定级，在解除（有些伤残情况公司不能主动解除）或终止时还要支付伤残就业补助金。工伤基金除支付医疗费用外，还要支付伤残补助和伤残医疗补助金。 4.并由此造成死亡、暂时或永久丧失劳动能力时，给予劳动者及其实用性法定的医疗救治以及必要的经济补偿的一种社会保障制度。

大病保险报销范围一般如下： 1、恶性肿瘤治疗：包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。 2、重症尿毒症门诊血透腹透治疗。 3、肾移植后的抗排异治疗。 4、精神类大病治疗：精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。

一般的大病风险包括：1、恶性肿瘤2、急性心肌梗塞3、脑中风后遗症4、重大器官移植术或造血干细胞移植术5、冠状动脉搭桥术（或冠状动脉旁路移植术）6、末期肾病（或慢性肾功能衰竭尿毒症期）7、多个肢体缺失8、急性或亚急性重症肝炎9、良性脑肿瘤10．慢性肝功能衰竭代偿期11、脑炎后遗症12、深度昏迷13、双耳失聪14、双眼失明15、心脏瓣手术16、重症食道癌，胃癌，结肠癌，直肠癌，乳腺癌，宫颈癌，重性精神病，唇腭裂，耐多药肺结核，艾滋病机会性感染（在原新农合报销比例基础上提高5％，不限住院次数），慢性粒细胞白血病，急性心肌梗塞，血友病，Ⅰ型糖尿病，甲亢，再生障碍性贫血，终末期肾病（尿毒症）。疾病最高可清算95％，纳入农民重大疾病医疗保障范围，省、市、县医院限额范围内费用分别以65％、70％、80％的比例清算。困难群众还将获得15％的民政医疗救助基金。省卫生厅农卫所处长王耀平说，这次进入保障范围的大病，在费用标准的限制内，如果没有支付线，就不受自费药品和住院15万元的限制，实际清算。白血病造血干细胞移植高昂的费用曾挡住很多患者的生路，而以后，在市级医院最高可报销27、2万元，个人只需承担4、8万元。所有参合农民都纳入大病保障范围新增的18种大病治疗方式，不仅有癌症的手术治疗，还有重性精神病治疗等。此外，7种大病在门诊就可接受救治。比如尿毒症患者，在门诊透析最高能报95％（每年上限5万元）。