退休职工院疗门诊怎么报销-法师兄

如果该退休职工的缴纳职工医保的年限累计达到国家规定年限的，其依然享受基本医疗保险待遇，门诊费用的报销按照职工医保予以进行；如果其缴费年限没有达到国家规定的年限的，其退休后只能享受居民医疗保险，其门诊费用按居民医保报销。

《中华人民共和国社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

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如果该退休职工的缴纳职工医保的年限累计达到国家规定年限的，其依然享受基本医疗保险待遇，门诊费用的报销按照职工医保予以进行；如果其缴费年限没有...

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(1)门诊大病(第一类)综合医疗保险门诊、定点零售药店一般基本医疗费用和地方补充医疗费用按服务项目结算; (2)住院医疗保险、农民工医疗保险门诊基本医疗费用按绑定参保人数定额包干; (3)门诊大型医疗设备检查和治疗费用按核定的门诊次均费用偿付标准结算; (4)门诊血透基本医疗费用和地方补充医疗费用按有关协议规定的费用偿付标准总额结算; (5)生育医疗保险参保人产前检查的基本医疗费用按服务项目结算; (6)一般住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按服务单元并结合住院门诊人次比标准结算; (7)部分病种或治疗项目的住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按病种费用偿付标准结算; (8)长期住院的精神分裂症病人的住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按年度包干结算; (9)参保人住院发生的基本医疗保险、地方补充医疗保险费用超过医院住院平均费用偿付标准4倍以上的，单独偿付，其中90%按服务项目结算，10%按服务单元结算;医院住院平均费用偿付标准4倍以下的费用，按服务单元结算; (10)其他费用结算按协议约定的方式结算。

退休职工医保二次报销：一年内办理过住院结算手续的住院费用包含家庭病床和市外就医，全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受医保基金的二次补助。二次报销申请人需携带住院病人、住院病人合作医疗证、出院证明及相关材料到本市基本医疗保险定点医疗机构进行二次报销。

根据国家规定劳动者因年老或因病致残完全或部分丧失劳动能力的可以退出工作岗位｛VIEWLIST｝如果是在职职工到医院的门诊急诊看病后 2111元以上的医疗费用才可以报销报销的比例是51%。如果是71周岁以下的退休人员 1311元以上的费用可以报销报销的比例是71%。如果是71周岁以上的退休人员 1311元以上的费用可以报销报销的比例是81%。而无论哪一类人门诊急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说如果您是在职职工在门诊看病的花费是2511元那么511元的部分可以报销51%就是251元。如果是住院的费用目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时无论是在职人员还是退休人员起付金额都是1311元。而第二次以及以后住院的医疗费用起付标准按51%确定就是651元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关如住的是三级医院从起付标准到3万元的费用职工支付15%也就是报销85%;3万元到4万元的费用职工支付11%报销91%;超过4万元到最高支付限额部分的费用则95%都可以报销职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的61%但起付标准以下的都由个人支付。｛VIEWLIST｝现在只有医保卡但没有医保本。1医保卡有着医保本不可比喻的功能许多地方已经发放具有“五险合一”具有金融功能的社保卡。奖繁杂的社保医保公积金储蓄等本卡合一方便携带使用。2随着各地社保医保网络的建立各类看病记录购药清单缴费记录在网上均可以查询医保本最终将退出舞台。3医保卡的优势之一是在住院看病是电子自动划出划入该统筹账户报销的费用结帐时自动划入医疗单位不需要参保人员先垫付后期凭住院发票到医保中心报销方便了参保人员减少了奔波次数。