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想在上海申请大病医保要凭医院开的大病申请单、本人身份证(委托他人代办带好代办人身份证)、社保卡或者医保卡、就医记录册,到临近区县医保中心或者街道医保服务点办理大病登记。
(一)门诊大病病种是指需要在门诊长期治疗的慢性疾病病种。结合城乡居民基本医疗保险自治区级统筹,统一全区基本医疗保险门诊大病病种目录,将各分统筹地区在自治区级统筹前确定的心脏支架植入术后抗血小板凝聚治疗、帕金森氏病、强直性脊柱炎、干燥综合征、慢性阻塞性肺疾病、癫痫、脑血管意外后遗症、慢性肺源性心脏病、风湿性心脏病、股骨头坏死、重症肌无力11个病种纳入全区基本医疗保险门诊大病病种目录(附件1)。 (二)按照重点解决常见多发慢性病、逐步扩大保障范围、推进标准化管理、保证医疗保险制度可持续发展的原则,每年由自治区卫生计生部门组织临床医学专家研究提出应纳入门诊大病病种和诊断标准的意见,提交自治区基本医疗保险三项目录协调小组会议研究确定后,由自治区人力资源社会保障、卫生计生和财政部门共同向社会发布。
上海大病医保社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。 上海大病医保办法在定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据; 医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用; 经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。 急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
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