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社保医疗保险也是我们常说的基本医疗保险,基本医疗保险有统筹基金和个人账户两部分组成,具体报销范围再根据不同的账户情况区别对待。 个人帐户支付...
社保医疗保险也是我们常说的基本医疗保险,基本医疗保险有统筹基金和个人账户两部分组成,具体报销范围再根据不同的账户情况区别对待。 个人帐户支付...
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社保医疗保险也是我们常说的基本医疗保险,基本医疗保险有统筹基金和个人账户两部分组成,具体报销范围再根据不同的账户情况区别对待。 个人帐户支付下列医疗费用 门诊、急诊的医疗费用;到定点零售药店购药的费用;基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。 基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用 住院治疗的医疗费用;急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。 基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用 在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外;在非定点零售药店购药的;因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;按照国家和本市规定应当由个人自付的。
个人帐户资金来源于两部分:一是职工个人缴纳的医疗保险费全部记入个人帐户;二是用人单位檄纳的基本医疗保险费按30%左右划入个人帐户,具体比例由统筹地区根据个人帐户的支付范围和职工年龄等因素确定。个人帐户的本金和利息归个人所有,可以结转和继承。建立个人帐户是社会保险和储蓄保险两种模式有机结合起来的形式,既发挥社会统筹共济性强的长处,也发挥个人帐户具有激励作用和制约作用的优点。设立社会统筹医疗基金是为了用一定区域范围内的社会群体间的互助共济分担风险,不解决职工患“大病”时的高额诊疗费用问题,以体现社会公平原则;实行个人医疗帐户,目的是建立职工个人自我积累机制,以处于强化职工的个人医疗费用意识,加强个人责任感,强化医疗消费行为的自我约束。这种医疗保险模式,符合中国国情,是肯有中国特色的社会医疗保险制度。
社保分个人和单位交的两部分,个人账户余额表示你个人部分的,就是属于你的。另外单位缴纳的是进入统筹的,如果你退休了,则这一部分是一起计算来给你退休金的。如果你没退休金而退保了,则只能拿取个人缴纳部分的金额。计入个人账户的缴费,以及按国家公布的个人账户记账利率所产生的利率,都计入个人账户,称为个人账户余额。 个人账户余额是个人缴纳部分(工资或社会平均工资8%),以及单位缴费(单位工资总额或社会平均工资20%-30%不等,视各地政策而定)中的3个点(约为个人工资的3%),共计11%,计入个人账户的余额。
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