如何在工伤保险基金提出先行支付申请-法师兄

如何在工伤保险基金提出先行支付申请

2021-12-30

参加基本医疗保险的职工或者居民因第三人侵权造成伤害的，由第三人按照确定的责任规模依法承担医疗费用。超过第三人责任部分的医疗费用，由基本医疗保险基金按照国家规定支付。前款规定由第三人支付，第三人不支付或者不能确定第三人，在医疗费用结算中，个人可以向社会保险机构书面申请基本医疗保险基金支付，并通知第三人不支付医疗费用或者不能确定第三人的原因。

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问如何申请工伤保险基金先行支付

答

《社会保险基金先行支付暂行办法》第二条参加基本医疗保险的职工或者居民（以下简称个人）由于第三人的侵权行为造成伤病的，其医疗费用应当由第三人按...
问如何申请工伤保险基金先行支付？

答

1、职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付; 2、由于...

如何申请工伤保险基金先行支付？请工伤保险基金先行支付的条件、程序和项目如下：首先，申请先行支付的条件包括两种情形：一种是《社会保险法》第四十二条之规定；另一种为该法第四十一条规定的：“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。”其次，申请先行支付的程序应按照《》第十七、十八条之规定，向社会保险行政部门提交与用人单位存在劳动关系的证明材料，以及医疗诊断证明或者诊断证明书，由社会保险行政部门按相关规定审核工伤的性质并作出《决定书》。二是个人或者其近亲属持《工伤认定决定书》和有关材料（含医疗诊断、鉴定等费用的原始票据等等），向社会保险经办机构书面申请工伤保险基金先行支付。属第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，还应告知第三人不支付或者无法确定第三人的情况。再次，先行支付根据不同情形所支付的项目并不相同。一是因第三人造成的工伤，工伤保险基金先行支付仅限于医疗费用，而不包括工伤保险待遇。二是因用人单位不支付工伤保险待遇，则包括《社会保险法》第三十八条所列举的九项费用，即治疗工伤的医疗费用和康复费用、住院伙食补助费、到统筹地区以外就医的交通食宿费、安装配置伤残辅助器具所需费用、因生活不能自理经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费、一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴、终止或者解除劳动合同时应当享受的一次性医疗补助金、因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属和因工死亡补助金、劳动能力鉴定费。社会保险经办机构从工伤保险基金中先行支付后，依法要求用人单位偿还或者向用人单位追偿。