免责条款如何适用保险公司-法师兄

《保险条例》第二十一条第一款规定了保险公司在责任限额内的赔偿责任。第二款规定了保险公司的免责事由，即道路交通事故损失是受害人故意造成的，保险公司免予赔偿。受害人故意造成损失，属恶意，当然不受法律保护。第二十二条第一款主旨规定保险公司在受害人抢救期间在责任限额范围内垫付抢救费的义务。即驾驶人未取得驾驶资格或醉酒的被保险机动车被盗抢期间肇事的被保险人故意制造道路交通事故的保险。保险公司常以此条款抗辩，认为出现上述情形之一的，保险公司的赔偿责任仅限于赔偿受人医疗费并有权追偿。笔者认为这是对本条的曲解。因为本条规定了保险公司在受害人抢救期间的垫付医疗费的义务，并未免除保险公司对受害人赔偿死亡、伤残赔偿金的义务。第二款规定出现上述情形之一，造成受害人的财产损失的，保险公司不承担赔偿责任，受害人的财产损失，保险公司免责。而医疗费用、死亡伤残赔偿金不属于财产损失，故保险公司对该两项不能免责。第二十四条规定的是社会救助基金管理机构的责任，同样没有免除保险公司的赔偿责任，保险公司以社会救助基金管理机构的责任为由免除自身的保险责任，于法无据，也不能适用上述规定中的免责事由。

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每个公司的免责条款都是不同，只要是保险责任在免责意外都是可以理赔的。每个保险公司的免赔额都不同，信诚的免赔额是80元，只要是超过80的部分在...

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旅游合同免责条款造成对方人身损害的，以及因故意或者重大过失造成对方财产损失的无效，违反了诚实信用的原则，而且也侵害和损害了对方当事人的人身权...

1.被保险人请求赔偿时，应按照保险合同要求向保险人提供相关的证明和资料。 2.事故造成第三者人身损害的还需要提供下列证明和资料：二级以上或保险人认可的医疗机构出具的原始医疗费用收据、诊断证明及病历;造成第三者伤残的，还应提供具备相关法律法规要求的伤残鉴定资格的医疗机构出具的伤残程度证明;造成第三者死亡的，还应提供公安机关或医疗机构出具的死亡证明书; 3.根据保险车辆驾驶员在事故中所负责任，车辆损失险和第三者责任险在符合赔偿规定的金额内实行绝对免赔率，承担全部责任的，保险公司会根据合同规定，扣除20%的免赔率，同时投保不计免赔保险的则会按照医保标准即合理且必要的医疗费用标准给予全额理赔。 4.合理且必要的医疗费用：指意外伤害治疗期间发生的符合保单签发地政府当时适用的《城镇职工基本医疗保险药品目录》、《城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》、《城镇职工基本医疗保险医疗服务设施项目范围》及相关规定的医疗费用，但是不含以下费用： (1)按规定使用某些药品、进行特殊检查和特殊治疗时，需个人先行自付一定比例的医疗费用; (2)按规定转外就医需个人提高自负一定比例的医疗费用; (3)基本医疗保险制度规定以外的个人自费的医疗费用; 5.被保险人向保险人请求赔偿保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

保险公司在签订保险合同时未履行免责条款的明确说明义务，在很多保险合同纠纷案件中，双方当事人的争议焦点都是免责条款的效力问题，如果保险公司没有充分证据证明其已就免责条款向投保人履行了提示与明确告知义务，那么免责条款不产生效力，这将直接导致保险公司的败诉。其次是保险合同中多为格式条款。保险公司作为格式合同的的制订者，在掌握订立合同主动权的同时，也依据法律规定承担着相应的被动义务。另外一个重要原因是保险业务员素质参差不齐，保险公司对业务员管理不到位，一些业务员只管拉业务，误导投保人，甚至作出相反的解释，在案件审理时也处于不利地位。关于保险公司打官司的败诉案例，网上多的是，大家有兴趣可以搜索学习学习，我就不列举了，起码大家可以吃个定心丸：别以为保险公司签了“霸王条款”它就无所不能了，消费者也有正当利益需要维护啊。

保险合同的免责条款主要是防止道德风险和法律风险。如故意伤害以及犯罪行为等导致的保险事故不赔付，因该行为是属于违法犯罪的；对于吸毒和酒驾，保险公司不会赔付，该行为也属于违法犯罪行为；人为因素等导致的意外事故，也在意外险的赔付责任之外。