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职工工伤与职业病致残程度鉴定申请表

2021-12-16
申请书需包含下列内容:1.申请人姓名、单位、身份证号;2.申请理由及事项;3.工伤伤残等级鉴定申报材料 一、人力资源行政部门出具的工伤认定通知书。(原件一份不退还); 二、职工因工伤残等级鉴定表(一式三份),照片一栏需粘贴本人近期免冠照片、并单独附照片一张; 三、伤病情材料原件(复印件需到医院加盖公章确认),具体包括:入院急诊病历、住院病案、书面检查报告、出院小结、出院证、病历本、病情诊断证明书(申报前两月内开具); 四、本人身份证复印件一式叁份; 五、每份鉴定交费300元。

相关法规

《工伤保险条例》第十八条工伤认定应提供的材料:工伤认定申请表;与用人单位存在劳动关系的证明材料;医疗诊断证明或职业病诊断证明书(或鉴定书)。

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