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重大疾病保险属于医疗保险的一部分,是一种社会保险。保险对城乡居民因患发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大...
1、国家保监委规定重大疾病有25种是必须包括的,各家保险公司可根据疾病发生调查增加,有30种,有最多到35种。 2、重大疾病保险不属于报销型...
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大病医疗保险报销流程:1。大病患者住院后,必须尽快将诊断书、基本医疗保险诊疗手册等材料送医院医疗保险科进行登记和检查,以免影响住院医疗费用的报销。2、门诊医疗费用需按规定时间申请报销。肝硬化等23种疾病的门诊报销每年有两次申请机会,白血病等7种疾病每季度末有一次申请机会。A.申请肝硬化等23种疾病的门诊报销,参保居民每年5月持基本医疗保险诊疗手册和申报疾病所需材料,11月到指定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;定点医院将初审合格的参保居民信息报城镇医疗保险经办机构审核。通过最终考试的参保居民,由城镇医疗保险经办机构组织发放《xx市基本医疗保险门诊特定疾病医疗证》,盖章后生效,从7月和1月开始享受门诊慢性病待遇。B.申请白血病等7种疾病的门诊报销,参保居民需持基本医疗保险诊疗手册,每季度末携带申请疾病所需材料到所选首诊医院医保科进行初审,初审合格后填写相关表格。对符合要求的慢性病门诊患者发放《xx市基本医疗保险门诊特定疾病医疗证》,并按相应时间享受相关待遇。以尿毒症为例,患者应首先住院。住院费用报销规定如下:一甲医院200元以上开始报销,符合政策的报销比例为85%;二甲医院400元以上开始报销,符合政策的报销比例为70%;三甲医院800元以上开始报销,符合政策的报销比例为60%。这样提醒病人,选择医院时要看清医院等级。据太原市医疗保险管理服务中心相关人士介绍,普通尿毒症患者住院(二甲)一般需要2万多元,后期肾透析需要近8万元,总共10万元左右。这类医疗费用,城镇居民医疗保险总共可报销6、5万元左右,自行承担3、5万元左右。
大病医疗保险报销:城镇居民大病保险是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度,大病保险报销一年度结算一次。同时,六项医疗自付费用可二次报销。大病保险的保障对象是参加本市城镇居民基本医疗保险的人员,主要是四大类人员,包括学生儿童、城镇老年人、无业居民、残疾人等。参保人员享受当年城镇居民基本医疗保险待遇后,个人自付医疗费用(已享受民政部门医疗救助金额做相应扣减)超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入(以下简称起付线)的部分,纳入大病保险支付范围。大病医保依据医保信息系统数据进行报销,就医时请参保居民一定要持卡就医,以确保就医报销数据完整,报销费用准确。同时,参保居民要坚持社区首诊制度,合理就医。在社保卡丢失补换期间,参保居民需留好就医单据,手工报销时,医疗费用也将通过信息系统上传。如参保居民需查询就医报销明细,可到户籍所在地的社保所查询个人医疗费用报销情况。
这种达不到重大疾病保险的标准,您是不是买了重大疾病保险呢,买了,也不赔,因为不是重大疾病,是小病!也许以后会演变成大病,到时以医院的诊断证明为准,如果达到了重大疾病的标准,保险公司会给你赔偿.如果您住院治疗了,如果您买了住院费用补偿医疗保险是可以赔偿一部分医疗费用,看看您的合同里,有没有住院费用补偿这几个字,如果有,住院治疗了,可以报销费用,但是这份保险,也许明年就不给保了,因为您的身体已经不是健康的身体了,不符合投保要求了!
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