医疗保障基金支付范围-法师兄

医疗保障基金支付范围如下：1、医疗保险待遇的给付是指参加职工基本医疗保险的职工生病后，医疗保险经办机构按照事先规定的条件和待遇标准，向生病职工提供医疗服务为其报销医疗费用；2、医疗保险待遇的给付包括病假医疗期的待遇和医疗费用的支付，病假医疗期的待遇将在第三节详细阐述，本节将重点阐述医疗费用的给付待遇；3、用人单位及其职工按照规定缴纳医疗保险费的，职工可以享受基本医疗保险待遇。

答

基本医疗保险基金的支付范围包括参保人治病所需的基本用药、基本诊疗项目、医疗服务设施以及急诊、抢救的医疗费用。这些费用只有纳入基本医疗保险药品...

答

下列医疗费用没有纳入基本医疗保险基金的支付范围：应当由公共卫生负担的；应当从工伤保险基金中支付的；应当由第三人负担的；在境外就医的。符合基本...

参保人员发生的下列医疗费不属于基本医疗保险基金支付范围：（一）在城乡居民基本医疗保险药品目录、医疗服务项目、医用材料目录和支付标准范围以外的医疗费；（二）除急救抢救外在非定点医疗机构就诊的医疗费；（三）因吸毒、打架斗殴、违法犯罪等造成伤害的医疗费；（四）因自伤、自残、醉酒、戒毒、性传播疾病（艾滋病除外）等发生的医疗费；（五）因美容矫形、生理性缺陷（学生儿童先天性疾病除外）等发生的医疗费；（六）第三方责任等引发的非疾病医疗费；（七）在境外和港澳台地区发生的医疗费；（八）因交通事故、医疗事故发生的医疗费。交通事故能提供公安交通管理部门出具的肇事方逃逸或无第三方责任人的相关证明，且没有享受相关补偿的，其在定点医疗机构住院发生的医疗费可列入基本医疗保险基金支付范围。政策依据：《成都市城乡居民基本医疗保险暂行办法》（成都市人民政府令第155号）第十五条2008年11月18日

基本医疗保险基金的支付范围包括投保人治疗所需的基本药物、基本诊疗项目、医疗服务设施和急救医疗费用。这些费用只能纳入基本医疗保险药品目录，诊疗项目目目录范围，符合医疗服务设施标准，才能由统一基金支付。《基本医疗保险药品目录》中的药品分为甲类目录和乙类目录。甲类目录的药品是临床必备，使用广泛，疗效好，同类药品中价格低廉的药品。乙类目录的药品可以临床使用，疗效好，在同类药品中比甲类目录的药品价格稍高。基本医疗保险参加者使用甲类目录药物发生的费用，按照基本医疗保险的规定支付。使用乙类目录药物发生的费用，先由投保人支付一定比例，然后按照基本医疗保险的规定支付。在基本医疗保险支付的部分费用诊疗项目目目录中，参加者按规定比例支付后，按基本医疗保险规定支付。基本医疗保险医疗服务设施是指由定点医疗机构提供的，投保人接受诊断，在治疗和护理过程中必要的生活服务设施，其费用主要包括住院床费和门（急）床费。对于包括在住院床费和门（急）诊察床费中的日常生活用品、院内运输用品和自来水等费用，基本医疗保险基金不另行支付，定点医疗机构也不得单独向投保人支付费用。

一是：伤残补助金，伤残津贴，遗属抚恤金，丧葬补助金，一次性工亡补助金，由社会保险经办机构直接发放给工伤职工或其直系亲属或委托银行．邮局．社区进行社会化管理。二是工作医疗费、康复治疗费、辅助器具配置费的支付。社保经办单位要规范报销流程，明确报销期限，简化报销流程，提高服务水平。例如，北京市工伤保险基金支出项目标准北京人社会工作人员发行〔2011〕384号各区县人力资源和社会保障局、各区县财政局、市属各委员会、事务局、各使用者：为了规范工伤保险基金的使用，确保工伤保险基金的安全，根据《工伤保险条例》、《北京市实施《工伤保险条例》（市人民政府〔2011〕第242号令）等相关规定，经市政府同意，对我市工伤保险基金的支出项目、具体标准和工伤保险待遇等相关问题，规定，一、工伤保险基金和地区的支出项目和支出项目不得提高。2、工伤保险基金支出的具体项目包括：（1）工伤医疗费用：1、工伤医疗费用2、住院饮食补助费用3、跨统一地区就诊的住宿、交通费用（2）工伤费用：1、1～4级工伤员工伤残津贴2、一次性伤残补助金3、生活护理费用4、终止或解除劳动关系时的一次性工伤医疗补助金（3）工伤死亡费用：1、丧葬补助金2、供养亲属抚恤金3、一次性死亡补助金（4）劳动力鉴定费用（5）工伤补助金（6）配置补助金）工伤保险费用（7）工伤保险费用预定费用（8）工伤保险费用法律规定费用（9）工伤保险费用）三．职工住院治疗工伤的伙食补助费，标准为每人每天30元。