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工伤职工姓名:性别:男年龄:35岁籍贯:云南省丽江市职业:吊车装卸工身份证件号码:家庭住址:云南省丽江某某申请人名称:申请人名称:申请人联系...
一、 工伤认定: 1 、 《工伤认定申请表》 ; 2 、受伤害职工的身份证明; 3 、医疗诊断证明书或职业病诊断 (鉴定 ) 证明书; 4 ...
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员工工伤认定劳动能力鉴定申请书是需要写明员工姓名、年龄、民#族、身#份#证号码等员工信息,同时要写明单位名称,员工在单位从事何种工作,事#故发生经过以及工伤认定书的编号等,最后表明伤情稳定,满足劳动能力鉴定的条件,申请鉴定。
工伤认定劳动能力鉴定申请书 申请人:王××,男,××年×月×日生,汉族,住××市××路358号,系××建筑工程有限公司职工。 委托代理人:××,××律师事务所律师。联系电话xxxxxxxxxxx 请求事项: 请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。 事实与理由: 2005年2月9日下午3时左右,申请人受单位指派外出购料返回途中,在××施工现场被在同一现场施工的另一公司的装载机砸伤,经兰州市劳动局认定为工伤。申请人当即被送往××人民医院治疗,医生诊断为:骨盆骨折(粉碎)、尿道断裂、颅底骨折、失血性休克、胸部积压综合症等。在××人民医院住院治疗257天,于2005年10月30日出院并转往××附属医院继续接受治疗,直至2006年6月3日好转出院,出院诊断为:尿道断裂术后、骨盆骨折、等。申请人由于身体多处遭受创伤,已经失去了劳动能力,部分生活不能自理,且造成了申请人心理障碍。为此,特申请劳动能力鉴定,请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定,望予支持。 此致 ××劳动能力鉴定委员会 申请人:王×× 2006年8月20日
员工工伤认定劳动能力鉴定申请书是需要写明员工姓名、年龄、民#族、身#份#证号码等员工信息,同时要写明单位名称,员工在单位从事何种工作,事#故发生经过以及工伤认定书的编号等,最后表明伤情稳定,满足劳动能力鉴定的条件,申请鉴定。
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