什么情况下不住院新农合可以报销

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• 问保胎住院新农合可以报销吗
  

  住院保胎可以给报销的。城镇居民基本医疗保险和新农合每年交一次费，只要去年交了医疗保险费，今年住院就可以报销，如果今年交的医疗保险费，从今年12月（当年2月至下一年11月）开始可以享受医疗保险报销。城镇居民基本医疗保险和新农合如果一年不交费，下一年就不享受医疗保险报销。城镇职工基本医疗保险，只要单位给你办了社保卡（医保卡），住院就可以报销。《社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

• 问新农合的报销流程是什么，哪些情况不能报销新农合
  

  新农合的报销流程及条件：医疗费用实行现场报销，由定点医疗机构按规定在收费时进行减免，医院按月对减免情况进行公布，接受群众监督。门诊医药费用报销仅限乡村两级定点医疗机构，县及县以上定点医疗机构门诊医药费用不予以报销。住院县内不实行转诊制度，到县级以上定点医疗机构住院实行转诊制度。不能报销医疗费的情况： (1)住院陪护费，脏器移植，《农村合作医疗基本用药目录》以外的自费药品及自购药品费用，救护车及其它交通费。 (2)打架斗殴、酗酒受伤、吸毒、戒毒、自杀、性病治疗、交通事故等所发生的医疗费用。 (3)残疾辅助器具，整容矫形、镶牙、配镜等所发生的医疗费用。 (4)婚检、计划生育手术、违反计划生育规定所发生的医疗费用。 (5)非病情需要不经批准或到非定点医院住院治疗所发生的医疗费用。 (6)核磁共振等超出《新型农村合作医疗实施方案》规定的自费检查项目。 (7)根据“新型农村合作医疗管理办法”规定不予以报销的。

• 问新农合报销后是不是必须住院了才可以报销？
  

  新型农村合作医疗属于社会医疗保险制度的一部分，根据《社会保险法》的规定，不支付、第三方造成的意外伤害医疗费用，因为本人意愿或者不可抗力因素造成的意外伤害的治疗费用，按照疾病医疗相同的报销比例报销。新农合因为各地经济水平和社会保险水平不同，报销标准略有差异，具体的保险办法，建议直接咨询当地经办机构。《社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：(一)应当从工伤保险基金中支付的；(二)应当由第三人负担的；(三)应当由公共卫生负担的；(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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