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特殊病种在一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围报销比例与普通住院相同。报销比例:在门诊“特殊病种”费用视同住院按...
特殊病可以享受的报销待遇: 1.报销比例:在门诊发生的“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。 2.“特殊...
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特殊门诊跨市区可以报销。居民医疗保险门诊的特殊病种暂时是恶性肿瘤、血液透析、血友病、肝脏、肾脏器官移植。第二类:精神分裂症和情感精神障碍,再生障碍性贫血。城镇居民医疗保险门诊特殊病种的支付标准为500元,具体结算方法:一种门诊特殊病种费用的结算方法与住院相同,即享受住院结算比例的二种门诊特殊病种费用在规定的药品和诊疗项目政策范围内结算70%,一种结算年度内最高补助限额为2000元。患特殊病种的参保人员可以在二级以上定点医院发行的门诊特殊病种申请书、出院记录、门诊病历和相关检查报告书的检查报告书向社会保险中心的窗口申请,申请批准后发生的相关费用可以按政策结算。门诊特殊病种患者必须严格按照扬州市医疗保险门诊特殊病种用药范围用药,与申请病种无关的药品,诊疗项目不予报销。此外,按门诊处方配药,门诊特殊病种配药量不得超过1个月(中草药不得超过2周),超出部分所需费用由个人自付。
根据城镇居民医疗保险政策规定,参保人在异地就医须事先到参保地医保经办机构登记,备案(急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的,在住院后三天内向参保地医保经办机构电话申报备案),其医药费先由个人全额垫付。
特需门诊是不能走医保的,因为它不属于基本医疗保险的报销范围。我国劳动和社会保障部门也有明文规定,特需门诊属于基本医疗保险不予支付的诊疗项目范围的服务项目。
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