特殊门诊异地报销可以报销吗

2020-10-14 1,127人已浏览

张神兵律师合伙人

广东律参律师事务所

擅长：刑事辩护、民事诉讼

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专业分析

可以报销的。参保人员长期在外地居住且办理了异地安置登记手续，或因病情需要且经医疗保险经办机构同意备案；在外地医疗保险定点医疗机构发生的特殊病种医药费用，可凭发票、相关资料到参保地医疗保险经办机构按规定报销。各统筹地区应将以下特殊病种全部纳入城乡居民医疗保险基金支付范围。特殊病种包括： 1、恶性肿瘤(放疗、化疗、康复治疗); 2、慢性肾功能衰竭(门诊透析治疗); 3、肝脏、肾脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗; 4、高血压病Ⅲ期(有心、脑、肾、眼并发症之一); 5、糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经病变之一); 6、冠心病; 7、脑血管意外(包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血)后遗症康复治疗; 8、血友病; 9、精神分裂症; 10、肺结核; 11、系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、脑及血液系统并发症之一); 12、慢性再生障碍性贫血; 13、肝硬化(失代偿期); 14、苯丙酮尿症(PKU限0-14岁); 15、帕金森氏病; 16、肺心病(出现右心衰者); 17、风湿性心脏病(心功能Ⅲ级); 18、哮喘或喘息性支气管炎; 19、类风湿性关节炎; 20、慢性活动性肝炎; 21、原发性血小板减少性紫癜; 22、多发性硬化症; 23、重症肌无力; 24、肝豆状核变性; 25、多发性骨髓瘤; 26、系统性硬化病; 27、中枢神经系统脱髓鞘疾病; 28、垂体瘤; 29、克隆病; 30、癫痫; 31、慢性心力衰竭; 32、阿尔茨海默病(老年痴呆); 33、泛发型银屑病; 34、慢性丙型肝炎; 35、儿童脑瘫康复治疗(1-7岁); 36、肺动脉高压; 37、地中海贫血; 38、慢性阻塞性肺疾病; 39、恶性肿瘤晚期恶病质(家庭病床); 40、植物人(家庭病床); 41、晚期血吸虫病; 42、尘肺病; 43、普瑞德威利综合症(小胖威利症)。不在上述范围以内、但各统筹地区原来已经享受的特殊病种患者，可按原待遇标准继续执行。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条，参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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