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新农合分普通门诊报销、大病住院报销、大病救助报销与慢性病门诊报销四种,你说的应该是大病住院报销与大病救助报销。 大病住院报销比例分定点医疗机构级别,级别越高,报销比例越低。一般分乡级、县级、市、省级及省外四个级别,一般乡级起付线100—200元,报销比例80—90%,县级起付线300—700元,报销比例70—80%,市级起付线500—2000元,报销比例60—70%,省级及省外起付线800—3000元,报销比例50—60%,封顶线15万左右,医疗总费用有的地区规定超过6万或8万的,报销比例相应提高。 大病救助报销模式是根据一些诊疗路径明确,手术模式统一,医疗费用高,发病率高,对家庭负担大的病种列为大病救助报销模式,大病救助报销模式对医院治疗有限价要求,不般不受起付线、报销比例及封顶线限制,直接按医疗总费用的百分率报销,如14岁以下儿童患先天性心脏病、白血病,直接医疗总费用的90%报销,其中民政部门负担其中的20%。 《医疗保险条例》第二条
一般的大病险都包括: 1.恶性肿瘤; 2.急性心肌梗塞; 3.脑中风后遗症; 4.重大器官移植术或造血干细胞移植术; 5.冠状动脉搭桥术等,所有参合农民都纳入大病保障范围。 《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
新农协分为普通门诊清算、大病住院清算、大病救助清算和慢性病门诊清算4种,大病住院清算和大病救助清算应该说。 大病住院清算比例分为定点医疗机构水平,水平越高清算比例越低。一般分为乡级、县级、市、省级和省外四个层次,一般乡级支付线为100-200元,支付率为80-90%,县级支付线为300-700元,支付率为70-80%,市级支付线为500-2000元,支付率为60-70%,省级和省外支付线为800-3000元,支付率为50-60% 大病救助清算模式根据一些诊疗途径明确,手术模式统一,医疗费用高,发病率高,家庭负担大的病种被列为大病救助清算模式,大病救助清算模式对医院治疗有限价格要求,不受支付线、清算比例和顶线限制,直接按医疗总费用的百分比清算,如14岁以下儿童患先天性心脏病、白血病、直接医疗总费用的90%清算,民政部门承担其中的20%。
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