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个人工伤认定申请书申请人:×××,性别×,××年××月×日出生,民族×,,住×××市×××街,号码:×××,是××职工。联系电话×××××。...
申请人:***,男.****年**月**日出生,汉族.籍贯.住址*********是**公司职工 被告:**公司.地址:**********...
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填写工伤认定申请表,无需写申请表。根据《工伤保险条例》第十八条和人力资源和社会保障部《工伤认定办法》第六条,申请工伤认定不需要写申请表,应当填写《工伤认定申请表》(填写负责工伤认定的人力资源和社会保障局领表),并提交以下材料:一、劳动合同复印件或与用人单位有劳动关系(包括事实劳动关系)和人事关系的其他证明材料;二、医疗机构出具的伤后诊断证明或职业病诊断证明(或职业病诊断鉴定)。
申请书申请人:受伤害职工:申请人与受伤害职工关系:填表日期:年月日职工姓名性别出生日期年月日号码联系电话家庭地址邮政编码工作单位联系电话单位地址邮政编码职业、工种或工作岗位参加工作时间事故时间、地点及主要原因诊断时间受伤害部位名称接触职业病危害岗位接触职业病危害时间受伤害经过简述(可附页)申请事项:申请人签字:年月日用人单位意见:经办人签字(公章)年月日社会保险行政部门审查资料和受理意见经办人签字:年月日负责人签字:(公章)年月日
伤残鉴定申请书xx劳动能力鉴定委员会:本人是xxx(用工单位)的员工,号码:xxxx。于x年x月x日因工负伤。经治疗并医疗终结后,现申请劳动能力鉴定,请给予办理。申请人(签名):xxxx年x月x日单位意见:xxx工伤鉴定材料:(一)、申请工伤劳动功能障碍程度等级鉴定须填报《劳动能力鉴定申请表》一式两份,并同时报送以下材料: 1、《职工申请表》及《劳动和社会保障局工伤认定决定书》原件及复印件; 2、发生工伤后首次就诊病历、与该次工伤相关的住院资料及其后所有门诊病历; 3、首次及其后复查的各项影像学检查(如X光、CT、MRI等)报告单; 4、受伤部位存在疤痕、缺损、畸形的,须提供受伤部位的彩色照片。
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