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个人工伤认定书面申请该如何书写呢?

2022-07-06
申请人:,男.年月日出生,汉族.籍贯.住址是公司职工。被告:公司.地址:法定代表人:任职务联系电话:请求事项:请求劳动部门依法认定申请人在时间受伤其提出个人工伤认定书面申请。事实及理由:申请人是公司职工,年月日被招入公司,担任工作,在年月日上班时间,因为公司发生工作事故,致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后,在市医院住院治疗,现已治疗了个月,花费医药费元。根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。此致县(市)劳动保险部门申请人(签字):

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