南京生育保险报销范围-法师兄

2017南京生育保险报销范围如下：一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为：女职工妊娠7个月（含7个月）以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴，多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴;妊娠3个月（含3个月）以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴，妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。二、生育营养补贴与围产保健补贴，凡符合享受国家规定90天（含90天）以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。三、一次性生育补贴，原在单位参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间，符合计划生育规定生育时，可享受一次性生育补贴：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元，对参加生育保险的男职工，其配偶未列入生育保险范围，符合计划生育规定生育第一胎时，可享受50%的一次性生育补贴。四、生育津贴补偿到单位，参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。五、计划生育手术费，包括因计划生育需要，实施放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用，列入生育保险基金结付范围。

答

1、生育医疗费。女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费（含自费药品和营养药品的药费...

答

根据《关于下发的通知》（京劳社医保发[2005]63号）规定，1、生育保险执行市基本医疗保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准...

生育医疗费用包括孕前检查医疗费用、产前检查医疗费用、生育住院医疗费用、妊娠和生育并发症住院医疗费用、宫外孕、葡萄干医疗费用、剖宫肌瘤等手术医疗费、生育手术医疗费、生育并发症医疗费、新生儿护理筛查费。产前检查1000元怀孕两个月以下流产手术400元怀孕两个月，不到三个月流产手术600元怀孕3个月，流产不足7个月，生育手术2000元 7个月以上（包括7个月）的生手术3000元阴道分娩3000元阴道分娩难产3200元；符合剖腹产手术指征的剖腹产手术4000元，其他剖腹产手术3600元放置宫内节育器（包括节育器）200元取出宫内节育器150元；实施皮下埋植术200元；实施皮下埋植取出术150元；实施输卵管结扎术500元；输精管结扎实施320元；实施输卵管复通术1600元；实施输精管复通术1200元。

1、生育保险的的支付范围，生育产生的医疗费用和生育津贴，生育津贴是有夫妻双方都享受的，给女方三个月，完育加半个月，男方晚育也是半个月，其中双方的半个月可以累积到一方身上。因为支付标准按照缴费基数来衡量，所以大多数人会把这一个月的津贴用在缴费基数较高的一方。 2、生育医疗费用和津贴都是支付给用人单位，生育医疗费用单位会支付给个人，津贴部分单位留作支付产假期间的员工工资，如果不够单位需要自己补充。因为北京的生育保险，是单位出钱为员工缴纳，所以生育津贴也是单位享受。

生育保险(maternityins rance)是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴，用于保障女职工产假期间的基本生活需要;二是生育医疗待遇，用于保障女职工怀孕、分娩期间以及职工实施节育手术时的基本医疗保健需要。2011年12月，北京市职工生育保险政策做出调整，北京非京籍职工从2012年起可享生育保险，生育津贴将不低于单位平均工资。职工符合规定的门诊产前检查费用由生育保险基金实行限额支付，其中，在规定限额以内(含限额)的部分，由生育保险基金按照实际费用支付;超过限额的部份由个人自负，定点医疗机构可直接向个人收取。文件规定：生育医疗费有： (一)门诊产前检查医疗费用限额，标准为500元，其中，首次产检费用定额185元。 (二)分娩和流(引)产医疗费用定额标准： 1、顺产：三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院980元; 2、助娩产：三级医院2000元、二级医院1600元、一级医院1350元; 3、剖宫产：三级医院3000元、二级医院2400元、一级医院1980元; 4、符合计划生育规定因母婴原因需终止妊娠的中期引产术：三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院1000元; 5、住院人工流产术：三级医院580元、二级医院480元、一级医院390元; 6、门诊人工流产手术：三级医院180元、二级医院150元、一级医院130元。职工符合生育保险规定的分娩、流(引)产费用低于定额标准90%(含)时，社会保险经办机构按照实际费用与定点医疗机构进行结算;医疗费用高于定额标准90%低于100%(含)时，按定额进行结算;医疗费用高于定额标准100%低于150%(含)的部分，个人自负30%，医疗机构负担30%，生育保险基金支付40%;医疗费用高于定额标准150%以上的部分，个人自负30%，剩余部分由社会保险经办机构根据对定点医疗机构医疗服务年度考核结果确定支付比例。 (三)产后访视费单次限额，标准为15元/人次，累计限额30元。另外，生育津贴，是职工缴费基数除以30，再乘以可以享受的产假时间(常规产假+难产假+晚育假)。产假期间给报销是指生育津贴，不给奖金，不违规。生育保险基金给报销够多的了，生小孩大多费用属于自费的。