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在交通事故赔偿案件的审理过程中,对于当事人所提交的证据,法院都会要求当事人提交原件随卷归档,所以病历本的原件一般在案件结案后,仍应由法院归档保管。但是,如果当事人因特殊情况需要使用本人的病历本原件的,也可以主动向承办法官说明情况,经法官同意后,法院即可以将原件交还给当事人,法院在案卷中保留病历本的复印件。在这种情况下,应由当事人在法院留档的复印件下写明原件收回,并署名和注明收回日期。
住院病历,是由医院保存的,凭本人身份证,就可申请复印,仅收纸张的复印费。若需补写门诊的就诊记录,可带上有关的检查报告,处方,缴费单据等等,提供给您的就诊医师,遇上好医生也许能给您补写。
门(急)诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史,阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果,诊断及治疗意见和医师签名等。复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。
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