门诊病历记录如何写

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• 问门诊病历书写要求？
  

  根据《病历书写基本规范》 第十二、十三条的规定，门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目。初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。

• 问工伤门诊病历能补写吗
  

  住院病历，是由医院保存的，凭本人身份证，就可申请复印，仅收纸张的复印费。若需补写门诊的就诊记录，可带上有关的检查报告，处方，缴费单据等等，提供给您的就诊医师，遇上好医生也许能给您补写。

• 问门诊病历怎么查
  

  医院管理方面来的话一般如果普通门诊的话是没有什么资料记录的。如果是有住院记录的话那么是会有住院病程病历档案等的一个保存。在病案室内。一般是要本人凭借身份证可以去进行有限制的复印之类的。不是随便去个人就可以查的。

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