职工医疗保险的保险作用有哪些?-法师兄

医疗保险是指用人单位和职工个人按照国家强制性社会保险原则按时足额缴纳的基本医疗保险费。也是员工生病的基本保障。那么，职工医疗保险的作用和好处是什么呢？首先，职工基本医疗保险制度是依法保障职工基本医疗权利的社会医疗保险制度，是通过法律法规强制实施的。实行社会统筹医疗基金与个人医疗账户相结合的基本模式。和养老、工伤、失业、生育保险一样，都是社会保险的基本保险。其次，职工基本医疗保险待遇标准如下：职工基本医疗保险统筹基金和个人账户根据各自的支付范围分别核算，不得相互占用。（1）个人账户用于支付门诊费用、住院费用和定点药店购物费用。（2）统筹基金用于支付住院医疗和部分门诊重疾费用。统筹基金支付有起付标准和最高支付限额。起付标准原则上控制在当地员工年平均工资的10％左右，最高支付限额原则上控制在当地员工年平均工资的4倍左右。起付标准以下的医疗费用，由个人账户支付或个人支付。起付标准以上，最高支付限额以下的医疗费用主要从统筹基金中支付。职工医疗保险的好处：企业职工医疗保险可以提供的保障包括正常门诊和住院费用。大病救助需要在普通医疗保险上加保。大病没有费率，都是个人承单。

社会保险基金会计制度第二十八条

答

1、有利于提高劳动生产率，促进生产的发展。医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来，医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步...

答

住院起付标准：三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。二级含二级专科医院：600元一年内多次住院...

企业职工医疗保险可提供的保障包括平时正常的门诊和住院费用。大病救助需要在普通医保上另外加保的。大病是没有费率的，全都由个人承单。医保有两部分，一部分是个人和员工缴纳而形成的个人账户余额，在个人就医期间的花费首先会用到这部分；另一部分是社会统筹部分，即个人账户余额使用完毕后，超过当地规定的标准（即报销起付线）后的其他医疗花费由社会统筹支付，也就是医疗报销部分。一般来说，医疗报销费用=（甲类药物费用+乙类药物费用的90%-当地报销起付线）*报销比例

以下是补充医疗保险的作用：补充医疗保险可使企业职工在基本医疗保险得到满足的情况下，在企业经济效益好时，为职工建立补充医疗保险，从而避免了不分企业经济效益好坏，都享受同样医疗保险待遇的情况，同时也有利于筹集更多的医疗保险资金。

职工医疗保险的作用：首先，职工基本医疗保险制度是依法对职工的基本医疗权利给予保障的社会医疗保险制度，是通过法律、法规强制推行的，实行社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的基本模式，与养老、工伤、失业和生育保险一样，都属社会保险的一个基本险项。其次，职工基本医疗保险的待遇标准如下：职工基本医疗保险的统筹基金和个人账户按照各自的支付范围，分别核算，不得互相挤占。（1）个人账户，用于支付门诊费用、住院费用中个人自付部分以及在定点药店购物费用。（2）统筹基金，用于支付住院医疗和部分门诊大病费用。统筹基金支付有起付标准和最高支付限额，起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。起付标准以下的医疗费用，从个人账户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付。职工医疗保险的好处：企业职工医疗保险可提供的保障包括平时正常的门诊和住院费用。大病救助需要在普通医保上另外加保的。大病是没有费率的，全都由个人承单。