工伤了医保怎么办-法师兄

因为交通事故引发的工伤事故，由于工伤员工在事故中有责任，需要自己承担的那部分医药费可以在工伤保险给予报销。1.工伤索赔的赔偿项目有以下几种情况：（1）、造成一般伤害（未达到残疾）的赔偿：医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费。(2)、造成伤残的赔偿：医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费、辅助器具费、一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金。2.工伤员工的医药费按工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准由工伤保险基金负责支付。3.工伤的医药费报销有一个重要的条件就是：30天申报期。单位申报期限为工伤事故发生之日或者职业病诊断之日起30天之内申请认定。超过未申请的，在此期间发生的工伤待遇等有关费用由用人单位支付（主要会产生大量医疗等费用）。4.交通事故连带工伤的赔偿需要注意一个第三人侵权中双赔问题。扣除五项：医疗费、残疾器具费、停工留薪期护理费、交通费、住院伙食补助费（都是支出型；所得型如工资报酬、赔偿金等是双赔的）。5.工伤医疗费超出部分，怎么办？用人单位已依法为劳动者缴纳了工伤保险，劳动者工伤医疗费超出社保基金报销目录范围的费用原则上不应由用人单位承担，但超出目录范围的费用经用人单位同意或者认可的除外。

答

医保与工伤无关，医疗保险基金不支付工伤费用。隐瞒工伤的事实，用医保报销工伤治疗费用，属于诈骗医疗保险基金违法犯罪行为。《社会保险法》第三...

答

你符合工伤申报条件，请联系单位为你申报工伤认定，单位在一个月之内没有为你申报的，你可以在一年之内为自己申报。只有认定了工伤，你才可以得到相关的工伤待遇。你要得到单位的赔偿，需要你在取得了工伤认定以后，再申请伤残等级鉴定，凭工伤等级证明材料才可以向单位申请赔偿。单位为你缴纳工伤保险的，由社保中心给予赔偿，没有保险的，就由单位负责赔偿。

工伤医疗费用按医保报销之后，工伤保险基金不支付自费部分。工伤医疗费用按非因工负伤由医保进行了报销，自费部分能否按工伤报销，法律法规虽然没有规定，但是按照社会保险机构受理程序规定，因为工伤职工已经不能提供原始单据，工伤保险不会接受，也就不能报销。但用人单位没有参加工伤保险的，应由用人单位支付。《中华人民共和国社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。第三十九条因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：（一）治疗工伤期间的工资福利；（二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。

认定为工伤之后，应当从工伤保险基金中支付的费用是不会纳入基本医疗保险基金支付范围的，因此即使工伤走了医保，产生的费用仍然按照国家规定从工伤保险基金中支付。