职工医疗保险大病报销比例的相关规定-法师兄

我国有城镇职工医保、城镇居民医保和新型农村合作医疗三种基本医疗保障制度,它们覆盖所有城乡居民。它们的区别在于覆盖对象不同,也就是参保对象不同,以及筹资标准、经费来源和补偿标准不同。城镇职工医保覆盖国家机关、企事业单位所有职工,经费来源主要由个人和单位缴纳。城镇居民医保覆盖城镇居民,经费来源由个人缴纳和财政补助。新型农村合作医疗覆盖农村居民,经费来源由个人缴纳和财政补助。按照国家有关规定,参保人员应选择其中一种制度并享受相应的报销待遇。虽然职工医保的缴费金额较高,但将来能够享受更高的保障利益。例如,在江苏徐州地区,同样是住院治疗花费1万元,职工医保可以报销80%,而居民医保只能报销50%。此外,职工医保不限制医院,可以在本市任一医院就诊;居民医保则只能在对应社区医院的二级医院就诊。对于新型农村合作医疗,必须选择城市指定的农村合作医疗机构作为定点医院,才能报销费用。

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武汉市城镇职工医疗保险参保人员在住院时，需按规定应由个人先自付一定数额的医疗费用。超过起付标准以上的医疗费用，由医保基金和个人按规定比例支付...

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村卫生间和村中心卫生间报销600％，处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；镇卫生院报销40元％每次检查费和手术费50元，...

大疾病医疗补助金按95比例报销，指定慢性病门诊基本医疗费用由重大疾病医疗补助金按相应规定的标准报销，最高支付限额为15万元。补充医疗保险报销标准：最高限额下，个人自付部分，累计2020元以上部分由补充医疗保险金报销70。社保：城镇居民，在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50上限为2020元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55；一级医院不设起付标准，报销比例为60。

凡参加基本医疗保险的参保人员，每年每人向市、区社会保险局缴纳48元职工大病医疗保险费，在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0—4万元以下报销85%，4万元—8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。

根据惠州今年开始实施的新《惠州市社会基本医疗保险办法》，参保人一个年度内住院政策内费用，经医保基金支付后的个人自付比例部分费用(含住院起付标准，但不含特定门诊费用)累计达到1万元以上的部分，由大病基金支付95%。