苏州少儿医保怎么报销-法师兄

儿童医疗保险在门诊没有报销比例，每年报销金额1000元，不能累计到下一个医疗年度。就住院而言，童医疗保险报销比例为90％，报销金额与缴费年限有关，最高可报销137、6万。在重疾门诊，儿童医疗保险的报销比例根据缴费年限而有所不同。缴费年限在一年以下的，报销比例为60％；缴费年限在一年以上三年以下的，报销比例为75％；缴费年限在三年以上的，报销比例为90％。

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条的规定，不支付工伤、第三方侵权造成的意外伤害医疗费用，因为本人意愿或者不可抗力因素造成的意外伤害的治疗费用，按照疾病医疗相同的报销比例报销。

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(一)门诊医疗补助待遇：每年600元以内享受居民医疗保险基金50%的门诊医疗补助。 (二)门诊特定项目医疗保险待遇：尿毒症透析、恶性肿瘤化疗...

答

1、门诊医疗补助待遇：每年600元以内享受居民医疗保险基金50%的门诊医疗补助。 2、门诊特定项目医疗保险待遇：尿毒症透析、恶性肿瘤化疗放疗...

医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。苏州在职职工医保报销比例： 1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%; 2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%; 3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。注：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。如果是住院的费用，一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关：注：如住的是三级医院。

1、初审住院后，大病患者必须将本人的基本医疗保险诊疗手册、诊断书、本人身份证复印件等资料送往相关医院的医疗保险科进行登记，审查。否则，将影响医疗费用的清算。如果是白血病等7种疾病的门诊清算，参加者必须在每季度末11月将所有申报资料带到初诊医院的医疗保险科填写相关表格进行初审。2、再审通过定点医院医疗保险科初审的申请，定点医院医疗保险科将参加者的各项资料继续送到各城镇医疗保险经营机构进行二次审查。3、最后确认各城镇医疗保险经营机构组织向最终审查合格的申请人发行ＸＸ市基本医疗保险门诊特定病医疗证，盖章后生效，参加者每年1月、7月开始享受门诊慢性病福利。

办理条件： 1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费； 2、合作医疗指定医疗机构就医； 3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。办理材料个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后，交单位(或社保所)办理报销。 1、收据原件; 2、住院费用结算单; 3、出院诊断证明; 4、留观证明或死亡证明复印件; 5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方; 6、社会保障卡、《市医疗保险手册》; 7、医院全额结账证明和单位情况说明。办理流程 1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理; 2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作; 3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正，视为撤回申请。但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。