哪些情形下不能报销医疗保险-法师兄

哪些情形下不能报销医疗保险

2022-05-24

1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外); 2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险); 3、因本人违法造成伤害的; 4、因责任事故引起食物中毒的; 5、因自杀导致治疗的(精神病发作除外); 6、因医疗事故造成伤害的; 7、按国家和本市规定医疗费用应当自理的(推荐购买商业补充医疗保险)。

相关问答

问农村医疗保险哪些情况下不报销

答

属以下情形之一者，不予报销：（1）住院陪护费，脏器移植，《农村合作医疗基本用药目录》以外的自费药品及自购药品费用，救护车及其它交通费。（...
问哪些情形不能大病医保报销？

答

1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外); 2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险)...

农村合作医疗保险（1）清算范围：1、药费：辅助检查：心脑电图．ｘ光透视．照片．检查．理疗．针灸．ＣＴ．核磁共振等各检查费限额200元手术费（参照国家标准，超过1000元按1000元清算）。2、60岁以上老人住兴塔镇卫生院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。（2）不属于清算范围：1、自行就诊（未指定医院就诊或不办理转诊证）．自行购买药品．公费医疗规定不能清算的药品和不符合计划生育的医疗费2、门诊治疗费．出诊费．住院费．伙食费．陪伴费．营养费．输血费（除家庭储血者外，按有关规定清算）．冷暖费．救护费．特别护理费等其他费用3、交通事故．吵架．自杀．酗酒．工伤事故和医疗事故的医疗费用4、矫正．整形．镶牙．假肢．脏器移植．命名手术费．会诊费．会诊费等5、限额外部分。职工医疗保险基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围（1）诊疗设备和医疗材料类1、应用Ｘ－射线计算机体层照片装置（ＣＴ）、立体方向放射装置（γ－刀．ｘ－刀）．心脏和血管造影ｘ线机（包括数字减影设备）．核磁共振成像装置（ＭＥＩ）．单光子发射电子计算机扫描装置（ＳＰＥＣＴ）．彩色多普勒仪．医疗直线加速器等大型医疗设备的检查．治疗项目2、体外振波碎石和高氧治疗3、心脏起动器（2）治疗项目类1、血液透析．腹膜透析2、肾脏．心脏瓣膜．角膜．皮肤．血管．骨髓．骨髓移植3、心脏激光孔．抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。4、助听器等康复器具5、各种自用保健．按摩．检查康复和治疗器具。（3）治疗项目类1、各种器官移植或组织移植的器官来源或组织来源2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨髓移植以外的器官或组织移植3、近视眼矫正术4、气功疗法、音乐疗法、保健性营养疗法、磁疗等辅助治疗项目。（4）其他1、各种不育（妊娠）症、功能障碍诊疗项目2、各种科研性、临床验证性诊疗项目1、基本保险不支付费用诊疗项目范围（1）服务项目类1、诊察费、院外诊察费、病历费等2、诊察费、诊察费、诊察费、诊察费、诊察费、诊察费、诊察费、诊察费、诊察费、诊察费、诊察费、诊察费、诊察费、诊察费、诊察费、诊察费、诊察费、诊察费（2）非疾病治疗项目类1、各种美容（生活美容．医学美容）健美项目和乱七八糟的功能整形、矫正手术等2、各种减肥、肥胖、提高项目3、各种健康体检4、各种预防、保健性诊疗项目注册费、院外会议费、病历劳动费等5、出诊费、检查治疗加急费（急诊除外）．命名手术附加费、优质优质费用、特殊护士费等特殊医疗服务。（2）非疾病治疗项目类1、各种美容（生活美容．医学美容）健美项目及乱非功能性整形、矫正手术等2、各种减肥、肥胖、提高项目3、各种健康体检4、各种预防．保健性诊疗项目5、牙科整形．牙科烤瓷6、各种医疗咨询（不含精神科咨询）．医疗鉴定。（3）诊疗设备和医疗材料类1、应用正电子发射断层扫描装置．电子束ＣＴ．眼科准分子激光治疗器等大型医疗设备进行检查治疗项目2、眼镜．义齿．义齿．义肢．助听器等康复设备3、各种自用保健．按摩．检查康复和治疗设备。（4）治疗项目类1、各种器官移植或组织移植的器官来源或组织来源2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨髓移植以外的器官或组织移植3、近视眼矫正术4、气功疗法、音乐疗法、保健性营养疗法、磁疗等辅助治疗项目。（5）其他1、各种不育（妊娠）症、功能障碍诊疗项目2、各种科研性、临床验证性诊疗项目城镇医疗保险参加者在定点医疗机构、定点零售药店发生的以下项目费用包括在城镇居民基本医疗保险基金的清算范围内：（1）住院治疗的医疗费用（2）急诊观察转入住院治疗前7天以内的医疗费用（3）符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用（4）符合规定的其他费用。其馀未规定的不包括在清算范围内。