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以下药品不能纳入基本医保用药范围： 1、主要起营养滋补作用的药品； 2、部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类； 3、用中药材和中药饮片...
以下药品不能纳入基本医保用药范围： 1、主要起营养滋补作用的药品； 2、部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类； 3、用中药材和中药饮片...
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农村合作医疗保险（1）清算范围：1、药费：辅助检查：心脑电图．ｘ光透视．照片．检查．理疗．针灸．ＣＴ．核磁共振等各检查费限额200元手术费（参照国家标准，超过1000元按1000元清算）。2、60岁以上老人住兴塔镇卫生院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。（2）不属于清算范围：1、自行就诊（未指定医院就诊或不办理转诊证）．自行购买药品．公费医疗规定不能清算的药品和不符合计划生育的医疗费2、门诊治疗费．出诊费．住院费．伙食费．陪伴费．营养费．输血费（除家庭储血者外，按有关规定清算）．冷暖费．救护费．特别护理费等其他费用3、交通事故．吵架．自杀．酗酒．工伤事故和医疗事故的医疗费用4、矫正．整形．镶牙．假肢．脏器移植．命名手术费．会诊费．会诊费等5、限额外部分。职工医疗保险基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围（1）诊疗设备和医疗材料类1、应用Ｘ－射线计算机体层照片装置（ＣＴ）、立体方向放射装置（γ－刀．ｘ－刀）．心脏和血管造影ｘ线机（包括数字减影设备）．核磁共振成像装置（ＭＥＩ）．单光子发射电子计算机扫描装置（ＳＰＥＣＴ）．彩色多普勒仪．医疗直线加速器等大型医疗设备的检查．治疗项目2、体外振波碎石和高氧治疗3、心脏起动器（2）治疗项目类1、血液透析．腹膜透析2、肾脏．心脏瓣膜．角膜．皮肤．血管．骨髓．骨髓移植3、心脏激光孔．抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。4、助听器等康复器具5、各种自用保健．按摩．检查康复和治疗器具。（3）治疗项目类1、各种器官移植或组织移植的器官来源或组织来源2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨髓移植以外的器官或组织移植3、近视眼矫正术4、气功疗法、音乐疗法、保健性营养疗法、磁疗等辅助治疗项目。（4）其他1、各种不育（妊娠）症、功能障碍诊疗项目2、各种科研性、临床验证性诊疗项目1、基本保险不支付费用诊疗项目范围（1）服务项目类1、诊察费、院外诊察费、病历费等2、诊察费、诊察费、诊察费、诊察费、诊察费、诊察费、诊察费、诊察费、诊察费、诊察费、诊察费、诊察费、诊察费、诊察费、诊察费、诊察费、诊察费、诊察费（2）非疾病治疗项目类1、各种美容（生活美容．医学美容）健美项目和乱七八糟的功能整形、矫正手术等2、各种减肥、肥胖、提高项目3、各种健康体检4、各种预防、保健性诊疗项目注册费、院外会议费、病历劳动费等5、出诊费、检查治疗加急费（急诊除外）．命名手术附加费、优质优质费用、特殊护士费等特殊医疗服务。（2）非疾病治疗项目类1、各种美容（生活美容．医学美容）健美项目及乱非功能性整形、矫正手术等2、各种减肥、肥胖、提高项目3、各种健康体检4、各种预防．保健性诊疗项目5、牙科整形．牙科烤瓷6、各种医疗咨询（不含精神科咨询）．医疗鉴定。（3）诊疗设备和医疗材料类1、应用正电子发射断层扫描装置．电子束ＣＴ．眼科准分子激光治疗器等大型医疗设备进行检查治疗项目2、眼镜．义齿．义齿．义肢．助听器等康复设备3、各种自用保健．按摩．检查康复和治疗设备。（4）治疗项目类1、各种器官移植或组织移植的器官来源或组织来源2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨髓移植以外的器官或组织移植3、近视眼矫正术4、气功疗法、音乐疗法、保健性营养疗法、磁疗等辅助治疗项目。（5）其他1、各种不育（妊娠）症、功能障碍诊疗项目2、各种科研性、临床验证性诊疗项目城镇医疗保险参加者在定点医疗机构、定点零售药店发生的以下项目费用包括在城镇居民基本医疗保险基金的清算范围内：（1）住院治疗的医疗费用（2）急诊观察转入住院治疗前7天以内的医疗费用（3）符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用（4）符合规定的其他费用。其馀未规定的不包括在清算范围内。
根据社会保险法规定，只要符合基本医保药品目录、急救/抢救医疗费用、诊疗项目、医疗服务设施标准，都可以按照国家规定从基本医保基金中进行支付。其中，社会医疗保险的报销范围主要包括以下几点： 1、基本医疗保险药品报销 纳入基本医保给付范围内的甲类和乙类药品都可以进行报销。其中，甲类药品是指全国基本统一能保障临床基本需求的药物。乙类药品是由职工支付一定比例的费用之后，再纳入到基本医保金给付范围内的，一般按照基本医保给付标准进行支付费用。 2、基本医疗保险诊疗项目报销 基本医保支付项目的诊疗项目范围必须按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》来确定。如果属于基本医保支付部分费用诊疗项目目录内的，可以先由参保人进行自付，在按照基本医保的规定进行支付。 其中，基本医保诊疗项目必须符合以下条件：1、由定点医疗机构为参保人提供定点医疗服务；2、由物价部分指定收费标准；3、临床诊疗项目必须安全、有效、费用合理。 3、基本医疗服务设施报销 基本医保医疗服务设施费用的报销涵盖了参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中必须生活服务设施，其中包括了门急诊留观床位费和住院床位费。而对于一些转诊交通费、急救车费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、护工费、陪护费，基本医保基金是不可以进行报销的。 综上所述，国家医疗保险报销只要符合基本医保药品目录、急救/抢救医疗费用、诊疗项目、医疗服务设施标准，都是可以进行报销的。
医疗保险报销分为普通门诊、住院、慢性病和门诊特定项目四种。一、普通门诊，在不同城市的医院看门诊，有不同的报销起付标准和报销比例，具体需咨询医疗机构和医疗保险部门。二、住院，首先要达到报销标准，其次医院等级不同，报销比例也不同。一级医院主要是乡镇和街道医院，二级医院是市、县、区一级医院，三级医院是全国、省、市直属大型医院和医学院校的附属医院。等级越高，报销起付标准越高，报销比例越低。3、目前国家规定了17种慢性病。高血压、糖尿病、类风湿性关节炎、冠心病、帕金森病、系统性红斑狼疮、精神分裂症、慢性心力衰竭、心功能三级以上．．．心脏瓣膜替换术后抗凝治疗．癫痫．慢性活动性肝炎乙型．．肝硬化失代偿期．．慢性肾小球肾炎．慢性肾功能不全非透析．．慢性阻塞性肺疾病．阿尔茨海默病．情感性精神病。这类疾病短期内不会致命，但长期折磨病人，平时看病买药可报销85％左右，每人每月最多报销150元。4、国家规定了8个门诊特定项目。恶性肿瘤化疗放疗、尿毒症血透腹透、肾移植后抗排异、肝移植后抗排异、重型β地中海贫血、血友病、慢性再生障碍性贫血、慢性丙型肝炎。这八种疾病的报销比例为80％至90％。根据疾病类型，每人每月最多报销3000元至6000元，高于一般门诊的报销上限。5、需要注意的是，只有医疗保险规定的药品和治疗项目才能享受这些报销待遇，很多效果更好。但是昂贵的进口药品是患者自费的。此外，整容、减肥、增高、近视、日常体检都不能报销。因交通事故住院，不能报销，由事故责任人承担。
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