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一、基本医疗保险个人账户支付范围(一)门急诊医疗费用(二)在定点零售药店购买药物费用(三)基本医疗保险统一基金支付标准(包括)以下费用(四)...
根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,可以报销医疗费用包括:符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医...
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当今社会,只要人们购买医疗保险,生病后花费的医疗费用很大一部分是可以报销的。这里有一些可以报销的医疗费用。(1)抢救期间医疗费用抢救期间,原则上医疗费用按照医疗保险标准执行,需要特殊处理的伤害,首先根据医院监护和护理水平判断抢救;其次,根据伤情需要,审核合理必要的自费药品、进口药品和监护费用,检查剂量和频率是否与伤情一致,并认可相符部分。如手术麻醉、止血、输血(输血互助费除外)、输氧、监测等。生命体征稳定后,应立即转入普通病房,严格按照《城镇职工社会医疗保险药品目录》执行。(二)住院期间医疗费用全部按照医疗保险标准审核:与伤情无关的费用不予赔偿;与伤情有关的预防性医疗保险用药给予赔偿,非医疗保险用药不予赔偿;与伤情治疗有关的,在使用同类型其他药物时,医疗保险限制性用药,与医疗保险药物同名的进口药物,可根据病情需要最高赔偿50%;对于住院期间常规的、与伤情无明显直接因果关系的各种检查,如b超、x光、心电图、实验室等,最多可赔偿一次;与伤情无关的大规模检查不予赔偿,与伤情有关的根据病情需要赔偿,不必要的重复检查不予赔偿;对于牙冠折叠,缺牙需要镶牙,补牙的补偿修复原则,价格视当地标准在300-600元以内(含治疗费)而定,对于资料不全(如无病历、清单等)2000元以下的费用,在客户签字同意后自行30%的审核,2000元以上的经负责人签字后,按批示意见进行审核。事故诱发某种疾病或加重原有疾病的特殊情况,需报总公司批准后审核。(3)手术材料和辅助用具按照医疗保险规定的国产普及标准核定,使用国产豪华或进口材料,差额由客户自行承担。(4)床位费:按照当地医疗保险标准。如因急性-脑外伤,复合性内脏损伤昏迷需住ICU(重症监护室)者除外,但脱离危险后应立即转入普通病房。(5)康复理疗费用:按照当地医疗保险标准。原则上不得超过3种,医疗保险范围以外的康复理疗不予赔偿。(6)换药和康复功能指导训练:根据当地医疗保险标准,结合病情进行核实。(七)救护车费用:按当地卫生部门和物价部门核定的标准计算。PICC保险网-中国最大的保险专业资源仓库(8)其他费用:根据《城镇职工社会医疗保险政策法规及其问答》不予赔偿的费用不予赔偿(9)续保费用:被保险人可以提前结案,可以提前支付伤者未来可以确定且必要的续保费用。主管医生必须在出院证明或诊断证明上有明确记录,需要继续治疗或半年。一年后,取内固定物或定期复查或记录后续治疗费用。同时,只有在保险提供的赔偿支付凭证上记录已支付后续费用,才能审核续保费用。根据病情需要,审核续医费不予赔偿,明显超出病情需要。
1、只要符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,都可以向社会保险经办机构进行报销。 2、《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围(1)诊疗设备和医疗材料类1、应用X-射线计算机体层摄影装置(CT)、立体定向放射装置(γ-刀.x-刀)、心脏和血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MEI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备检查治疗项目2、体外振波碎石和高压氧治疗3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料4、省物价部门规定的一次性医疗材料可单独收费。治疗项目类1、血液透析.腹膜透析;2、肾脏.心脏瓣膜.角膜.皮肤.血管.骨.骨髓移植;3、心脏激光打孔.抗肿瘤细胞免疫治疗及快中子治疗。助听器等康复器械3、各种自用保健、按摩、康复检查和治疗器械。(3)治疗项目1。各种器官移植或组织移植的器官或组织来源;2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨髓移植外的其他器官或组织移植;3、近视矫形;4、气功疗法、音乐疗法、保健营养疗法、磁疗等辅助治疗项目。(4)其他1、各种不孕(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;2、各种科研、临床验证的诊疗项目;
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