自己不慎摔伤，医保能否报销？如何解决？-法师兄

自己不慎摔伤医保是给报销的。根据社会保险法的规定，以下医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：应当从工伤保险基金中支付的、应当由第三人负担的、应当由公共卫生负担的、在境外就医的。如果医疗费用依法应当由第三人负担，而第三人不支付或者无法确定第三人的，基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

答

不能。社保中的医保，是基本医疗保险不包含意外伤害。...

答

摔伤住院可以享受国家农村合作医疗报销。新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、...

去医院看病的时候可以使用医保报销的。医保卡使用范围一、门诊、急诊费用 1、在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。2、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。 3、70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。二、住院的费用一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。 4、退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。三、定点医院和定点零售药店定点医院和定点零售药店报销范围：参保人员要到自己选择的4家个人就医的定点医疗机构(急诊除外)，或是定点中医、专科(包括口腔医院、妇产医院、肿瘤，医院等)和11家A类医疗机构看病才能报销。

1、摔伤住院社保的报销是根据其具体支出的医疗费用，根据当地的医保报销比例予以报销，其报销的费用是在一般报销范围内的，一般在结算时直接从基本医疗保险基金中报销支付。 2、法律依据：《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

社会医疗保险报销通常在患者出院或转院后进行。关于住院和特殊病种门诊治疗的结算程序,有以下规定: 1. 定点医疗机构在每月的10日前,将上月的出院患者费用结算单、住院结算单以及其他相关资料提交给医疗保险经办机构。医疗保险经办机构在审核这些资料后,将其作为每月预拨和年终决算的依据。 2. 医疗保险经办机构每月预拨上月的住院和特殊病种门诊治疗的统筹费用。 3. 对于被认定为患有特殊疾病的参保人员,他们应前往劳动保障部门指定的定点医疗机构就医,并直接将医药费用记账,即时结算。 4. 如果参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构或异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,应先由个人或单位垫付。急诊抢救终结后,参保人员需要凭借医院急诊病历、检查、化验报告单、发票以及详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。