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武汉医保参保人员持社会保障卡在定点医院进行门诊治疗部分重症（慢性）疾病治疗的，符合职工医保基金支付的医疗费用，门诊重症统筹基金支付80%（在...
武汉医保正常缴费及医疗待遇正常的城镇基本医疗保险参保人员患有下列疾病的，可向辖区社保处（分局）提出门诊治疗部分重症（慢性）疾病的资格申请：（...
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参保人患病属上列46种病种范围需长期门诊治疗，且曾因该病种发生过住院治疗的（病情较重而未住院治疗者应由就诊医院医务部门出具诊断治疗证明），可向市医保中心办理门诊大病医疗保险申请程序。那么，报销申请程序如下： （1）本人填写《特殊疾病门诊医疗证个人申请表》（一式两份）； （2）将已填写申请表、近次出院记录、门诊病历、相关检查检验材料及一张一寸照片报所在单位； （3）所在单位盖章确认并报市医保中心审批。其中，申请恶性肿瘤放、化疗、白血病化疗、尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗之门诊大病资格的参保人员，可由本人或家属自行办理申请业务。经过审核，确认参保人申请资料真实完整、所申请病种的病情符合要求的，给予办理《门诊大病医疗证》，并根据审核通过的日期确定其门诊大病医疗年度起始时间，根据本人要求确定其门诊大病就诊的定点医院。申请人所在单位应在规定期限内及时到市医疗保险管理中心取回所有资料。 门诊大病定点医院只能选取一所，且一个医疗年度内不得变更；《门诊大病医疗证》有效期一年，医疗年度期满当月应年审；申请增加病种的，按初次申办程序办理。
1、在社区定点医疗机构就诊的一般病种，一般人员支付比例为60%，城市困难人员支付比例为70%。 2、在社区定点医疗机构就诊的特大病种，一般人员支付比例为80%，城市困难人员支付比例为90%； 3、在二级及以上定点医疗机构就诊的一般病种，一般人员支付比例为50%，城市困难人员支付比例为60%。 4、在二级及以上定点医疗机构就诊的特大病种，一般人员支付比例为70%，城市困难人员支付比例为80%。 5、另外，慢性病的医疗保险基金年度最高支付限额分别为：一般病种为2000元，特大病种为10万元。 6、报销办理流程： 1）审核户口本、合医本；银行卡； 2）审核病历或者疾病证明书、确定疾病是否在报销范围； 3）审核病历和化验报告单、以及发票、确定可报销总金额； 4）在合医系统的慢性病补偿管理中录入慢性病信息； 5）完善慢性病患者档案； 6）制作慢性病月报表申请书交分管领导签字；并按人将银行卡；并合医证，户口册复印件，并系统报销清单和发票归档上交县合医； 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
基本医疗保险慢性病的申报资料有几点需要注意： 1、市及以上医院副主任医师以上职务的专科医生出具的诊断书； 2、病历复印件或与申报的慢性疾病有关的检查报告单、化验单等证明材料； 3、一张身份证复印件； 4、两张近期一寸免冠照片； 5、《指定慢性疾病申请表》一张。
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