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如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
医疗保险报销比例:1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。5、住院医疗。医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。
职工医疗保险是指城镇职工的基本医疗保险,是我国医疗保险的组成部分之一,是为了保障职工的社会保险制度。在职职工去医院门诊急诊后,只能报销2000元以上的医疗费用,报销比例为50%。如果是70岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销比例为70%。如果是70岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销80%。而且不管是哪种人,门诊、急诊大额医疗费用支付的最高限额都是2万元。如果是住院费用,一年内首次使用基本医疗保险支付时,在职人员和退休人员的起付金额为1300元。而且第二次及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,即650元。一年内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额为7万元。住院报销标准与参保人员住院水平有关。比如住三级医院,从起付标准到3万元,员工支付15%,即报销85%;3-4万元,员工支付10%,报销90%;超过4万元至最高支付限额的费用,95%可以报销,员工只需支付5%。退休人员个人支付比例为在职(即上述)职工的60%,但起付标准以下的由个人支付。
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