工伤争议调解协议书怎么写？-法师兄

编号：(___)___调___号申请人：刘_________(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务) 被申请人：哈_______(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务) 纠纷简要情况：___年___月___日晚___时左右，申请人刘_______在被申请人哈_______开办的_______拉丝厂工作时，因操作不慎被钢丝将手拉伤，造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果,并因此花去医疗费共计_______余元。哈_______拒绝为其支付医疗费用。刘_______在多次于其交涉未果的情况下，向本调委会提出申请,要求对此事进行调解。经调解，自愿达成如下协议： 1.由哈_______承担所有的医疗费用_________元; 2.刘_______与哈_______即日起终止劳动关系及工伤保险关系。履行协议的方式、地点、期限： 1.本协议签定之时，由哈_______一次性支付刘_______现金_______元; 2.在_______年___月___日前,由哈_______为刘_______付清所有的医疗费用。本工伤纠纷调解协议书一式三份，当事人、人民调解委员会各持一份。当事人(签名)________ 调解员(签名)________ _______年____月_____日 (人民调解委员会印)

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劳动争议调解协议书（）字第号申请人：姓名（或用人单位名称）性别地址职务（岗位）法定代表人职务委托代理人被申请人：姓名性别地址职务（岗...

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工伤调解协议书甲方：身份证号码：乙方是甲方的员工，于年月日在工作期间发生受伤事故，后经**市劳动和社会保障局认定为工伤，经**市劳动能力鉴定...

1.劳动仲裁调解书首先应当写明双方当事人的姓名等具体信息； 2.其次，写明调解的具体事项以及其他要求； 3.写明相关的赔偿要求以及双方享有的权利与义务； 4.最后，双方当事人签字并写明时间。

人民调解法第二十九条调解协议书可以载明下列事项：（一）当事人的基本情况；（二）纠纷的主要事实、争议事项以及各方当事人的责任；（三）当事人达成调解协议的内容，履行的方式、期限。调解协议书自各方当事人签名、盖章或者按指印，人民调解员签名并加盖人民调解委员会印章之日起生效。调解协议书由当事人各执一份，人民调解委员会留存一份。