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医疗纠纷处理协议书甲方:××××××××医院乙方(患方):患者基本情况:姓名:性别:年龄:住址:住院号:患者于年月日在甲方住院,诊断为:(1...
医疗纠纷协议书应当载明双方当事人的基本情况和医疗事故的原因、双方当事人共同认定的医疗事故等级以及协商确定的赔偿数额等,并由双方当事人在协议书...
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提供以下医疗纠纷协议书,: 医疗纠纷协议书 甲方:姓名,性别,出生年月,民族,工作单位,职业,住址。 乙方:单位名称(要写全称),地址。 法定代表人(负责人):姓名,职务。 甲乙双方就****一案,关于赔偿问题达成如下协议: 1、…… 2、…… 本协议一式三份,甲乙双方各执一份,交****市卫生局一份备案,具有同等法律效力 …… 甲方:(签字并按手印)乙方:盖章(法定代表人签字) 年月日年月日
甲方:×××医院 乙方:××× 鉴于患者×××曾于200×年×月×日至200×年×月×日在甲方处治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。 甲方:×××医院乙方: 代表: 日期:日期:
甲方:医院乙方:鉴于患者在200×年×月×日至200×年×月×日在甲方接受治疗,甲乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;甲乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,达成本协议如下,共同执行。第一条协议的相关数据如下:某市201×年度职工平均工资:×××元。201×年城镇居民平均生活费:×××元。城镇居民最低生活保障金:×××元。第二条赔偿项目和计算方法(略)第三条甲方同意在本协议生效后×日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。第四条甲方按照本协议约定支付全部款项后,甲乙双方因患者医疗问题引发的一切争议即将结束,乙方不得以任何理由或方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项,本协议不得作为其主张权利的依据。第五条协议一式两份,甲乙双方各持一份,自双方授权代表签字盖章之日起生效。甲:×××医院乙:代表:日期:
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