劳动能力丧失鉴定申请书怎么写-法师兄

因病丧失劳动能力申请书模板一、基本情况 1、“申请人”：填写申请鉴定人姓名。 2、“性别”填写“男”或“女”。 3、“出生年月”与二代居民身份证“公民身份号码”填写应一致。 4、“身份证号”填写二代居民身份证“公民身份号码”。 5、“家庭住址”填写本人现住址。 6、“申请人联系电话”填写本人的家庭电话或手机。 7、“申请人档案所在单位”填写存放在国家规定具有人事档案管理资格的单位。 8、“申请人家属”填写申请人直系亲属、近亲属(直系亲属是指配偶、父母(公婆、岳父母)、子女及其配偶、祖父母、外祖父母、孙子女(外孙子女)及其配偶、曾祖父母、曾外祖父母;近亲属是指同胞兄弟姐妹、叔、伯、姨、姑、舅、侄子女、外甥、外甥女及其配偶)。 9、“与本人关系”填写“夫妻”、“子女”、“父子”“母子”、“兄弟”、“姐妹”等。 10、“申请人家属联系电话”填写家属的家庭电话或手机。二、需要材料 (1)填写《劳动能力鉴定申请表》，表上贴上本人的一寸近期免冠照片，若有单位负责则压照片盖上单位公章;个人申请需提供单位名称、单位详细地址、单位联系人姓名及电话，并且当场通知单位联系人，丧失劳动能力鉴定。 (2)疾病认定决定书原件及复印件。 (3)携带被鉴定人本人身份证原件复印件。 (4)提供完整连续的病历材料。注意：特殊疾病需要更多材料。例如：听力受损需提供电测听的听觉诱发电位检测报告。三、查体申请查体申请预留三空项，填写医院开具诊断证明达到法律规定标准的疾病，与申请人的患病情况填写的疾病应相一致，查体申请填写的疾病做为鉴定部门组织查体的依据。未能开具诊断证明的疾病不能填写，也不做为查体依据。四、申请书的填写和签字《完全丧失劳动能力鉴定申请书》由鉴定申请人填写并签字，确实因身体原因必须由他人代写的，鉴定申请书填写的家属负责并在申请书落款处签字注明代写。

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因病丧失劳动能力申请书模板一、基本情况 1、“申请人”：填写申请鉴定人姓名。 2、“性别”填写“男”或“女”。 3、“出生年月”与二代居民...

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劳动能力鉴定是指劳动者因工或非因工负伤以及患病后，劳动鉴定机构根据国家鉴定标准，运用有关政策和医学科学技术的方法、手段确定劳动者伤残程度和丧...

申请人：王××，男，××年×月×日生，汉族，住××市××路358号，系××建筑工程有限公司职工。委托代理人：××，××律师事务所律师。联系电话xxxxxxxxxxx 请求事项：请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。事实与理由： 2005年2月9日下午3时左右，申请人受单位指派外出购料返回途中，在××施工现场被在同一现场施工的另一公司的装载机砸伤，经兰州市劳动局认定为工伤。申请人当即被送往××人民医院治疗，医生诊断为：骨盆骨折（粉碎）、尿道断裂、颅底骨折、失血性休克、胸部积压综合症等。在××人民医院住院治疗257天，于2005年10月30日出院并转往××附属医院继续接受治疗，直至2006年6月3日好转出院，出院诊断为：尿道断裂术后、骨盆骨折、等。申请人由于身体多处遭受创伤，已经失去了劳动能力，部分生活不能自理，且造成了申请人心理障碍。为此，特申请劳动能力鉴定，请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定，望予支持。此致 ××劳动能力鉴定委员会申请人：王×× 20XX年8月20日通过上文ask.com小编为您详细介绍的关于“

劳动能力鉴定申请书申请人：XXX,性别，XX年X月X日生，民族，住XX市XX路XXX号，系XXXXXXX职工。请求事项：请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。事实与理由： XXXX年X月X日XXXX时左右，申请人在从事单位XXX中，被XXXX伤，经XXX市劳动局认定为工伤。申请人被送往XXXX医院治疗，医生诊断为：XXXXXX等。在XXXX医院住院治疗XX天，于XXXX年XX月XX日出院。申请人由于身体XX遭受创伤，已经失去了劳动能力，XXXX生活不能自理，且造成了申请人心理障碍。为此，特申请劳动能力鉴定，请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定，望予支持。 XXXXX劳动能力鉴定委员会申请人：XXX XXXXX年XX月XX日

劳动能力鉴定申请书范文申请人：时间：登记号：姓名性别出生年月日照片身份证号码家庭住址邮政编码联系电话用人单位单位地址邮政编码单位联系人联系电话供养者姓名与被供养者关系注： 1、用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。 2、申请人为用人单位，在名称处加盖公章。 3、登记号由受理的劳动能力鉴定委员会填写。 4、申请鉴定应同时提交下列材料： a.医疗的病历、检查化验单等有关资料； b.身份证(供养亲属可以提供户口簿)复印件。 5、鉴定对象为被供养者，单位栏填写供养者的原单位，并在备注栏内写明供养者的姓名及关系。 6、鉴定受理地点：联系电话：