劳动人事仲裁申请书的样本

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• 问劳动仲裁申请书范本是怎样的？
  

  劳动仲裁申请书需要写明以下事项：劳动者和用人单位基本信息；仲裁请求和所根据的事实、理由；证据和证据来源、证人姓名和住所。仲裁庭裁决劳动争议案件，应当自劳动争议仲裁委员会受理仲裁申请之日起四十五日内结束。

• 问劳动仲裁申请书怎样写劳动仲裁申请书范
  

  申请人：潘某，男，1966年8月1日出生，汉族，住址:湖北省XX县XX镇腰庄村9组村民。联系电话: 被申请人:河北XX建筑工程有限公司，住所地:河北正定县恒山西路000号法定代表人:韩XX联系电话: 请求事项: 请求确认申请人和被申请人之间存在事实劳动关系。 事实和理由： 申请人于2011年5月23日经老乡介绍来到河北XX工程有限公司位于石家庄市新华区的工地上务工，2011年6月7日早上上班走到该工地地下室门口时带班长张XX叫申请人清理地下室模板，清理完毕后又让申请人把墙上的模板撬下来，在撬的过程中由于用力过猛从铁管上摔下来，随即被工友们送往河北省人民医院，经河北省人民医院诊断确定，申请人构成腰椎骨骨折，发生该事故后工地上给医院交了00元后就停止了与申请人的联系。申请人多次与工地负责人陆经理联系，其表示申请人受伤住院与工地摔伤无关，申请人与其多次协商无果，由于无力负责沉重的医疗费用，现只得回家养伤。 综上，申请人在被申请人承建的工地工作受伤，而申请人对其承包的工程应当履行管理和安全保障义务，据此，申请人与被申请人之间已经形成了事实劳动关系。为了维护申请人的合法权益，申请人特向贵委员会申请确认劳动关系。 此致 XXX劳动仲裁委员会 申请人：潘XX XXX年XX月XX日

• 问劳动仲裁申请书范本？
  

  劳动仲裁申请书申请人：王ｘｘ，男，汉族，1980年2月24日出生，居住．．．联系电话．被申请人：浙江ｘｘ有限公司，居住地温岭市ｘｘｘｘｘｘ。法定代表人ｘｘｘｘ联系电话ｘｘｘｘｘｘｘ申请事项1、裁决双方解除劳动合同关系；2、被申请人支付申请人一次性工伤保险待遇项目如下：（1）一次性伤残补助金：1600元／月ｘ10个月＝16000元；（2）　一次性工伤医疗补助金：1725、4元／月ｘ7个月＝12077、8元（06年台州职工月平均工资为1725、4元）；（3）　一次性伤残就业补助金：1725、4元／月ｘ7个月＝12077、8元；（4）　停工留薪期工资：（36天　105天）ｘ53、3元／天＝7515、3元；（5）　住院护理费40元／天ｘ36天＝1440元；（6）　营养费1000元．以上各项共计50110．9元。3、被申请人承担本案仲裁费用。事实和理由2006年10月28日，申请人与被申请人签订劳动合同，确立劳动关系，在合同中确定申请人从事不锈钢铆接工作。合同期限为2008年10月28日。申请人在工作中报酬方式以计件为主，同岗位月平均工资为1600元。2007年10月5日，申请人在工作场所整形取锅时，被压力机压迫右手，右中指近侧指间关节远不完全断裂。食指中节指骨开放性骨折伴腱、血管、神经损伤、皮肤软组织缺损、环指中节指骨开放性骨折伴腱损伤、皮肤软组织缺损。申请人受伤后住院36天，申请人承担了所有医疗费和障碍鉴定费。申请人受伤事实是温岭市人事劳动社会保障局依法认定为工伤事故。申请人所受伤残，经台州市劳动鉴定委员会《台劳鉴［2008］2－5144号劳动能力鉴定结论》评定为八级伤残。申请人出院后经医生建议休息三个半月，现申请人为维护自身合法权益，依据我国《劳动法》．《工伤保险条例》之规定，诉至贵院，望依法支持请求。此致＊＊劳动局劳动仲裁委申请人：王ｘｘ2008年4月21日。

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