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1.意外险属于商业保险范畴,理赔额度关键要看保单类型以及是否符合理赔条件。工伤保险与意外险两者之间并不冲突,如果都达到理赔条件,两者都应该进...
工伤属于社保,意外保险属于商业险,两处皆可理赔。 二者不冲突,但是先后顺序不一结果截然不同: 1、先报工伤,报完以后报商业保险,商业保险会扣...
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单位购买人身意外伤害险的目的是为了分担用工风险,职工获得了人身意外伤害险的赔偿应当在工伤保险赔偿中扣除,否则违背了单位参加保险的初衷,挫伤了单位为职工参加意外伤害保险的积极性。
今年47岁的龙某,来自四川广安。2007年,他来到重庆明天机械有限公司(下称明天公司)上班。天有不测风雨,两年前,龙某上班操作机械时,不幸被压伤左手,经过半年治疗才出院。这次事故被认定为工伤事故,龙某的伤残等级被鉴定为五级。去年8月龙某提出申请,双方解除了劳动雇佣关系。 去年10月,龙某向渝北区法院提起诉讼,要求明天公司支付工伤赔偿金。随后,法院判决明天公司支付41万余元,明天公司还支付4万元作为一次性伤残补助金赔付。 早在双方解除劳动关系之前,明天公司向平安养老保险股份有限公司重庆分公司投保员工补充工伤保险。龙某受伤后提出了理赔申请。去年11月30日,平安养老保险公司向龙某赔付保险金19.7万元。 得知此情况后,明天公司以龙某不当得利为由,将他告上法庭。 员工受工伤,公司支付了工伤赔偿及一次性伤残补助金后,发现保险公司已经赔付了员工19万元保险金,便以不当得利为由,要求员工退还这19万余元。近日,大渡口区法院判决驳回了公司的诉讼请求。 此钱非彼钱 大渡口法院经过审理查明,明天公司投保的是团体意外伤害保险,属于人身保险。龙某与明天公司解除劳动雇佣关系后,工伤保险的赔付条件已经成立,龙某申请理赔并获得赔付19万余元于法有据。 法院还认为,明天公司只是在法院判决的范围内承担了赔付责任,并没有额外多支付给龙某赔偿金,龙某并没有获得不当得利。据此,法院判决驳回了明天公司要求龙某退还19万余元的诉讼请求。
这种情况只能选择一种保险。因为工伤保险和团体事故保险的本质不同,所以可以先申报工伤保险,如果认定没有工伤保险的话,可以用一般的医疗结算。工伤保险属于社会保险,而意外险属于商业保险。同时办理工伤保险和事故保险,住院医疗费不能重复清算。商业保险医疗是费用补充型,只能清算社会保险未报告的剩馀部分。医疗费用可以先用工伤保险结算。超过工伤保险的赔偿部分,意外险赔偿在责任限额内合理的费用部分;而意外伤害部分不冲突,如果造成残疾或死亡,工伤和意外险可以分别按照各自的规定赔偿伤残或死亡的保险金。
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